intraossaere-Systeme-im-Vergleich - Universitätsspital Basel

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! 4. Schlussteil Das!intraossäre!Infusionssystem!EZ"IO!und!die!Cook"Intraossärnadel!im!Vergleich!–!Manfred!Samai!Hertach!–!2.!März!2009! Seite!|!29! Zusammenfassend kann also gesagt werden, dass das intraossäre Infusionssystem EZ-IO eher (noch) keine Alternative zur vorhandenen Cook-Intraossärnadel am Spital Zollikerberg darstellt, wenn man gezielt die Kriterien Kosten-Nutzen-Verhältnis, Be- darf und Benutzerfreundlichkeit betrachtet. Die Cook-Intraossärnadel spielt die weni- gen Vorteile klar aus und das System EZ-IO scheitert vor allem am hohen Preis bei eher seltener Indikation für einen intraossären Zugang am Spital Zollikerberg. Die persönliche Hypothese konnte unter Einbezug der vorgebenen Kriterien also vorläu- fig erstellt werden, wobei das Resultat noch einige ungeklärte Probleme hinterlässt. Der intraossäre Zugang ist Bestandteil der aktuellen Reanimationsrichtlinien der AHA und sollte deshalb als Möglichkeit vorhanden sein und beherrscht werden. Die Erfah- rungen des Anästhesiepersonals am Spital Zollikerberg im Umgang mit der Anlage eines intraossären Zugangs sind eher gering und ein Grossteil des Personals (vor allem von pflegerischer Seite) hat noch nie einen intraossären Zugang angelegt oder dabei assistiert. Obwohl die Indikation dafür am Spital Zollikerberg eher selten zu sein scheint, stellt sich die Frage, ob das Personal nicht von einer Schulung und re- gelmässigen Trainingsmöglichkeiten mit der Cook-Intraossärnadel profitieren würde. Die eingesparten Kosten bei einem Verzicht auf die Anschaffung des intraossären Infusionssystems EZ-IO könnten hierfür verwendet werden. Andererseits stellt sich auch die Frage, ob der intraossäre Zugang am Spital Zolliker- berg so selten Anwendung findet, weil das Personal zu wenig geübt ist (wie dies auch in der Umfrage auffallend war) und in Extremsituationen lieber auf vertraute Techniken zurückgreift wie zum Beispiel mehrere periphere Venenpunktionsversuche oder die Anlage eines zentralen Venenkatheters. Hier könnte das System EZ-IO trotz allem wieder Vorteile bringen, da es in Bezug auf Benutzerfreundlichkeit der Cook- Intraossärnadel voraus ist. Mit dem intraossären Infusionssystem EZ-IO, einer fach- gerechten Instruktion des Personals und adäquatem Traningsmaterial könnte die Sicherheit im Umgang mit dem intraossären Zugang so gesteigert werden, dass die Technik in Notfallsituationen eher angewendet wird.
Seite!|!30! ! Man darf nicht vergessen, dass die Indikation vom Anästhesiepersonal gestellt wird und die niedrige Indikationsrate für einen intraossären Zugang am Spital Zollikerberg direkt damit zusammenhängt. Möglicherweise würde sich das Anwendungsgebiet auch am Spital Zollikerberg erweitern und vermehrt auf diesen Zugang zurückgegrif- fen werden, wenn das Personal trainiert und die Technik etabliert wäre. Auf alle Fälle soll diese Arbeit keine kategorische Empfehlung gegen das System EZ- IO darstellen, sondern vor allem auch die Technik des intraossären Zugangs thema- tisieren und die Leserschaft diesbezüglich sensibilisieren. Die Notfallmedizin ist stets im Wandel und der intraossäre Zugang scheint sich nach der präklinischen Praxis auch im klinischen Umfeld mehr und mehr zu etablieren und moderne Techniken wie das System EZ-IO zeigen durchaus Potential um sich auf diesem Gebiet zum State of the Art zu entwickeln. Die Zeit für das System EZ-IO scheint am Spital Zollikerberg noch nicht reif zu sein, doch es lohnt sich bestimmt, die Entwicklung im Auge zu behalten und auf eine Ver- änderung vorbereitet zu sein. Das!intraossäre!Infusionssystem!EZ"IO!und!die!Cook"Intraossärnadel!im!Vergleich!–!Manfred!Samai!Hertach!–!2.!März!2009!
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