Arbeitsunfall und psychische Gesundheitsschäden - Deutsche ...

als rechtlich unwesentlich bewertet werden.
Ein deutlicher qualitativer und quantitativer
Unterschied der Beschwerden vor und
nach dem Unfall spricht z. B. eher für
einen ursächlichen Zusammenhang. Der
Zusammenhang zwischen äußerer Einwirkung
und Gesundheitsschaden lässt sich
nur bejahen, wenn der Unfall und seine
Folgen – nach Eigenart und Stärke – unersetzlich,
d. h. nicht mit anderen alltäglich
vorkommenden Ereignissen austauschbar
sind. Werden psychische Krankheitserscheinungen
nur „rein zufällig“ durch das
Unfallgeschehen ausgelöst und wären in
ähnlicher Weise auch aus womöglich
geringfügigen anderen Anlässen eingetreten,
so gehören sie zum allgemeinen Lebensrisiko
des Verletzten, das er entschädigungslos
zu tragen hat (Vorschaden/Schadensanlage).
Häufig sind
aber zunächst keine hinreichenden
Anhaltspunkte dafür erkennbar, dass die
nachgewiesene vorhandene psychische
Konstitution auch ohne den Unfall in
absehbarer Zeit zu einer psychischen
Störung geführt hätte, so dass eingehende
Ermittlungen erforderlich werden.
Mögliche sekundäre Motive sind z. B. ein
Leistungsbegehren oder der Wunsch,
wegen Problemen am Arbeitsplatz aus
dem Berufsleben auszusteigen. In diesen
Fällen lässt sich der ursächliche Zusammenhang
nicht bejahen. Sofern diese
Motivation des Betroffenen zugleich eine
psychische Bewältigung des Unfallereignisses
darstellt, sind die psychischen
Antrittsmomente des Versicherten gegeneinander
abzuwägen.
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Zusammenfassung zu 1.1.2:
Der Versicherungsschutz ist bei allen Fallkonstellationen
des psychischen Traumas
nach obenstehenden Prüfungsgesichtspunkten
zu entscheiden.
1.1.3 Schadensbilder
Eine traumatische Wahrnehmung hinterlässt
Spuren bei den Betroffenen. Am häufigsten
und übereinstimmend beschrieben
werden Symptome auf der Ebene des Erlebens
(überflutendes Wiedererleben der
Situation, z. B. in Form von Alpträumen
oder Flashbacks), auf der Ebene des Verhaltens
(Vermeiden von Auslösereizen für
Wiedererinnern) und auf der physiologischen
Ebene (Reizbarkeit, Schreckhaftigkeit,
Schlafstörungen etc.).
In der Verwaltungspraxis wird der Sachbearbeiter
häufig durch vage Beschreibungen
in ärztlichen Behandlungsberichten,
wie z. B. „Überlastungssyndrom“,
„depressive Verstimmungslage“, auf ein
mögliches psychisches Krankheitsbild hingewiesen.
Die Ärzte nennen diese Befunde
meist schlagwortartig, ohne nähere
Begründung. Um das Heilverfahren steuern
zu können, ist auf eine präzise Befunddarstellung
hinzuwirken. Der Arzt hat zudem
im einzelnen zu beschreiben, wie,
wann und wie oft die Beschwerden, z. B.
in Form von Schlafstörungen, Angstzuständen,
Kopfschmerzen etc., auftreten. Erst
durch die präzise Befunderhebung kann
ein psychisches Krankheitsbild tatsächlich
gesichert und eine entsprechende Diagnose
gestellt werden.
Nach der „Internationalen statistischen
Klassifikation der Krankheiten und ver-