Arbeitsunfall und psychische Gesundheitsschäden - Deutsche ...

2.4
Der Frontalaufprall bewirkt bei angelegtem
Sicherheitsgurt eine Verstärkung der HWS-
Flexion in die Aufprallrichtung. Diesem
Mechanismus kann zur Zeit nur das «Airbag-System»
wirkungsvoll entgegenwirken.
Die Gegenbewegung des Kopfes
nach hinten ist energiearm, als Verletzungsursache
ist sie nicht relevant.
2.5
Selten sind andere verletzungsbegünstigende
Faktoren; vorstellbar sind unter
anderem:
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• ungünstige Sitzposition mit sehr
weit in Richtung Windschutzscheibe
stehendem Kopf, z. B. bei einer
stark kyphotisch fixierten BWS,
• Vorhalten des Kopfes, z. B. bei
Suche nach Parklücken oder Hausadressen
• Tonussenkung der Hals- und
Nackenmuskulatur, z. B. durch
Alkoholgenuss oder Nichterkennen
der Aufprallgefahr (schlafender Beifahrer).
3.
Die Beschleunigungsverletzung ist in der
Regel ein multisegmentales Geschehen an
der HWS.
3.1 (ausgenommen Saternus, Göttingen)
Schädigungsrelevant sind in den Kopf-/
oberen HWS-Segmenten (vor allem C0/1
und/oder C1/2) überwiegend Scherkräfte
bei Heckkollision, bei Frontalaufprall
hingegen Rotations- und Flexionskräfte. In
den unteren HWS-Segmenten (z. B.
C5/6 oder C6/7) wirken vermehrt axiale
Traktionskräfte bei Frontalaufprall sowie
Rotations- und Flexionskräfte bei Heckkolli-
sion.
3.2 (ausgenommen Saternus, Göttingen)
Bei vorgeschädigter HWS mit erheblichem
Beweglichkeitsverlust einzelner Segmente
kann der Kopf durch Ausbleiben
einer «steifungsbedingten» Pendelbewegung
leichter zu Scherbelastungen in einzelnen
HWS-Segmenten beitragen.
Infolgedessen sind monosegmentale Verletzungen
am Übergang versteifter HWS-Abschnitt/bewegter
HWS-Abschnitt am
wahrscheinlichsten.
4. (ausgenommen Saternus, Göttingen)
Wenn bei Heckaufprall (HWS-Extension)
das Fahrzeug anschließend frontal auf
einen stehenden Pkw oder auf ein nicht
bewegtes Hindernis aufprallt, kann der
Zweitbewegung des Kopfes nach vorne
(HWS-Flexion) in Ausnahmefällen eine mitursächliche
Bedeutung bei Verletzungsentstehung
zukommen. Hierbei wären Überdehnungen
am Ligamentum nuchae, an den
fibrösen Kapselgelenken und Verletzungen
der tiefen Nackenmuskulatur zu erwarten.
5.
Bei Kräften, die auf HWS und Kopf einwirken,
können Bewegungen mit und ohne
Aufprall des Kopfes auf einen festen
Gegenstand ablaufen. Die Beschleunigungsverletzung
ohne Aufprall des Kopfes
wird im anglo-amerikanischen Schrifttum
als «non-contact-injury» bezeichnet. Die mit
Aufprall wird als «contact-injury» umschrieben.
Die Abklärung, ob ein Kontakt des
Kopfes mit dem Fahrzeug stattgefunden
hat (ein Kopfkontakt führt nicht immer zu
einer Kopfverletzung), ist häufig nur durch
Analyse eines unfallmechanisch geschulten
Sachverständigen zu treffen. Der Begriff
«HWS-Beschleunigungsverletzung» soll