Arbeitsunfall und psychische Gesundheitsschäden - Deutsche ...

übungen der Schulter- und Nackenmuskulatur
sinnvoll. Diese Maßnahmen sind
durch lokale Kälteapplikation (Eis) zu
ergänzen.
7.
Wärmeapplikation und passive Mechanotherapie
haben im Behandlungsregime der
akuten Verletzung (entspricht 3 bis 5 Tage
nach Verletzung) keinen Platz.
8.
Der enge Kontakt zwischen Physiotherapeuten
und Verletztem dient neben der
Therapie auch der Überprüfung und Vertiefung
der Patientenmotivation. Behandelnder
Arzt und Physiotherapeut sollen
sich häufig über die Behandlungsfortschritte
austauschen.
9.
Andere Behandlungsformen wie Akupunktur,
therapeutische Lokalanästhesie, Reflexzonenmassage,
Akupressur werden zur
Behandlung der akuten HWS-Beschleunigungsverletzung
abgelehnt.
V. Feststellung zur gutachterlichen
Bewertung von Beschleunigungsverletzungen
der HWS
1.
Nicht jede HWS-Beschleunigungsverletzung
bedarf der Begutachtung. Wichtig ist
trotzdem, dass durch den behandelnden
Arzt die erzielte Beschwerdefreiheit und
die Wiederherstellung der freien Beweglichkeit
nachvollziehbar dokumentiert wird.
Ein wichtiges Dokumentationskriterium ist
die Erfassung des «Krankheitsverhaltens»
des Verletzten vor dem Unfall.
2.
Ein gewisser Prozentsatz Unfallbeteiligter
klagt Beschwerden über das erste Unfalljahr
hinaus. Angegeben werden Nacken-
Hinterhauptschmerzen, Schulter-Arm-Beschwerden,
Schwindel. Nach den bisherigen
Erfahrungen können diese Beschwerden
sowohl somatischer als auch psychosomatischer
Ursache sein.
2.1
Der chronische Nacken-/Hinterhauptschmerz
ist bei Nachweis unfallbedingter
segmentaler Fehlstellungen im Röntgenbild
(Funktionsaufnahmen) auch nach 1 Jahr als
Unfallfolge anzusehen, sofern das betroffene
Segment auch reparative Sekundärfolgen
(z. B. Spondylose) aufweist, um so
mehr, wenn eine manualmedizinisch segmentale
Diagnostik diese als schmerzursächlich
belegt!
2.2
Degenerative Veränderungen spielen bei
den Problemfällen, d.h. bei den unerklärlich
verzögerten Verläufen zahlenmäßig
eine untergeordnete Rolle. Sie sind in aller
Regel nicht die Erklärung für die persistierenden
subjektiven Beschwerdebilder.
Haben degenerative Veränderungen bereits
vor dem Unfall zu Funktionseinbußen
geführt, ist, wenn objektivierbare Verletzungsfolgen
fehlen, davon auszugehen,
dass spätestens nach einem Jahr der Status
quo ante wieder erreicht ist.
3.
In Deutschland sollen Erstgutachter bei der
Einschätzung solcher Verletzungsbilder
Chirurgen oder Orthopäden sein. Diese
Fachärzte verfügen über die meisten dokumentierten
Untersuchungs-, Behandlungsund
Begutachtungskenntnisse. Neurologen
und Neuropsychologen, Neurochirurgen,
Ophthalmologen und HNO-Ärzte können
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