Ausgabe 3/2001 - aseptica

entgegenzuwirken. Alle vorbereitenden Maßnahmen
wie Demontage, Öffnen der Maulteile
bei Gelenkinstrumenten, Hähne auf
Durchgang stellen usw. sind bereits bei der
Ablage (Nassentsorgungslösung) der Instrumente
durchzuführen, da sonst eine sichere
Desinfektion nicht gewährleistet werden
kann.
Es empfiehlt sich, für die Entsorgung
spezielle Boxen und Aufbereitungskörbe,
welche von den Instrumentenhersteller angeboten
werden, zu verwenden.
Bei anschließender maschineller Aufbereitung
sollte auf jeden Fall trocken entsorgt
werden.
2. Reinigung und Desinfektion
Eine effektive Reinigung, d.h. eine Entfernung
aller Rückstände von inneren und äußeren
Oberflächen, gekoppelt mit einer
gleichzeitigen oder anschließenden Desinfektion
zur Reduktion von Mikroorganismen,
ist die Voraussetzung für eine sichere
Sterilisation.
2.1 Manuelle Reinigung und Desinfektion
Für die Reinigung müssen die Instrumente
grundsätzlich nach Herstellerangaben zerlegt,
ggf. Hähne und Gummikappen entfernt,
Innenräume entlüftet und Gelenke geöffnet
werden. Bei besonders dünnen Instrumenten
mit engen Kanälen, Hähnen und Ventilen ist
ein vorheriges Durchspülen (z. B. mit Reinigungspistole)
unumgänglich. Dies sollte aber
nur unter Beachtung aller erforderlichen
Schutzmaßnahmen (Handschuhe, Gesichtsschutz,
Spritzschutz, Schutzkleidung) erfolgen.
Nach der Reinigung und Desinfektion
sind die Instrumente gründlich mit Trinkwasser
abzuspülen und zu trocknen. Hierfür
können Tücher, Tupfer und Druckluft verwendet
werden. Zur Unterstützung der
Trocknung von engen Hohlräumen kann
70%iger Alkohol eingesetzt werden. Anschließend
sind die Instrumente auf Sauberkeit,
Funktionsfähigkeit und Vollständigkeit
sowie eventuelle Korrosionen oder Beschädigungen
zu prüfen, freizugeben oder ggf. auszusortieren.
Verläuft die Kontrolle ohne
Beanstandung, kann die Verpackung entsprechend
dem Sterilisationsverfahren erfolgen.
Klinik + Hygiene
2.1.1 Ultraschall
Instrumente müssen vom Hersteller für die
Ultraschallbehandlung freigegeben sein.
Endoskope (Optiken), Kameras und Lichtleitkabel
dürfen auf keinen Fall einer Ultraschallbehandlung
ausgesetzt werden, da sonst
bei diesen Produkten eine Schädigung nicht
zu vermeiden ist. Besonders empfohlen wird
die Ultraschallbehandlung für Gelenkinstrumente,
wie Zangen, Scheren und Stanzen
usw., da durch Ultraschall der Reinigungseffekt
verbessert wird.
Um das Reinigungsergebnis sicherzustellen,
müssen nachfolgende Punkte unbedingt
berücksichtigt werden:
• Das Bad muss bis zur Markierung gefüllt
sein.
• Das eingesetzte Behandlungsmittel (Reinigungs-
bzw. Desinfektionsmittel mit Reinigungseffekt)
muss kompatibel zur Ultraschallbehandlung
sein.
• Temperaturen über 50°C können zu Blutinkrustierungen
führen
• Eine hohe Schmutzbelastung im Ultraschallbad
beeinträchtigt den Reinigungseffekt
und fördert die Korrosionsgefahr. Je
nach Benutzungshäufigkeit ist die Lösung
regelmäßig, mindestens aber täglich, zu
wechseln.
• Die Beschallungszeiten für die Reinigung
sollen 3–5 min, eine Frequenz von 35–40
kHz und Temperaturen
von
45°C nicht
überschreiten.
• Instrumente
dürfen nur in
geeigneten Einsatzkörben
–
ggf. in speziellen
Einsätzen – ins
Ultraschallbad
eingebracht werden.
• Hohlkörper müssen
so eingebracht
werden,
dass eine Benetzung
des Innenlumensgewährleistet
ist – evtl.
spezielle Aufnahmevorrichtungen
einsetzen.
Bestückter Beladungsträger.
• Schallschatten müssen vermieden werden.
• Maulteile von Gelenken müssen geöffnet sein.
• Um eine Beschädigung von Schneideflächen
zu vermeiden, müssen diese Instrumente
im Ultraschallbad berührungsfrei
fixiert werden.
• Nach der Ultraschallbehandlung sind die
Instrumente ausreichend mit Leitungswasser
zu spülen.
Werden Instrumente vor der maschinellen
Aufbereitung einer Vorbehandlung im Ultraschallbad
unterzogen, so muss weiterhin folgendes
beachtet werden:
Um einer Schaumbildung bei der
anschließenden maschinellen Aufbereitung
entgegenzuwirken, sollte das eingesetzte
Behandlungsmittel schaumarm sein. Auf
jeden Fall müssen die Instrumente, nach
Entnahme aus dem Ultraschall-Bad, sorgfältig
abgespült werden.
Weiterhin muss geprüft werden, ob das
Behandlungsmittel mit den eingesetzten
Produkten im Reinigungs- und Desinfektionsgerät
kompatibel ist, da sonst mit Wechselwirkungen,
Wirkungsverlust oder Materialschäden
gerechnet werden muss.
2.2 Maschinelle Reinigung und Desinfektion
Für thermolabile Instrumente ist ein chemothermisches
oder chemisches Verfahren einzusetzen.
aseptica 7. Jahrgang 2001 - Heft 3 11