Ausgabe 3/2001 - aseptica

Trotz standardisierter Programmabläufe hängt
das Reinigungsergebnis bei Endoskopen und
Instrumenten im Wesentlichen von der Beladungstechnik
ab.
Nicht angeschlossene Innenlumen werden
vom Aufbereitungsmedium nicht erreicht und
somit auch nicht gereinigt und nicht desinfiziert.
Verschmutzungen können bei den
hohen Temperaturen regelrecht einbrennen,
welche dann nur noch schwer entfernbar sind.
Dazu kommt, dass Hohlkörper bei der Routine-Kontrolle
schlecht überprüfbar sind.
Vorraussetzungen für ein effektives Reinigungsergebnis
sind:
• Kenntnisse der Instrumente – dabei müssen
unbedingt die Gebrauchsanweisungen
beachtet werden, ggf. zusätzliche Einweisung.
• Die Instrumente müssen, soweit wie in den
Gebrauchsanweisungen beschrieben,
demontiert und ggf. in geeigneten Vorrichtungen
fixiert werden.
• Endoskope (Optiken) sind durch entsprechende
Körbe zu schützen. Diese Körbe
werden auch für die anschließende Sterilisation
eingesetzt. Bei Endoskopen mit
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Autor
Priv. Doz. Dr. Dr. F. v. Rheinbaben
Henkel-Ecolab GmbH
Postfach 13 04 06
D-40554 Düsseldorf
Klinik + Hygiene
Arbeitskanälen muss zusätzlich für
Anschlussmöglichkeiten gesorgt sein.
• Bei Instrumenten mit Innenlumen muss eine
Durchspülung sichergestellt werden, z.B.
durch Anschließen an den Beladungsträger,
Aufstecken auf spezielle Düsen usw.
• Schläuche sind mit Hilfe entsprechender
Vorrichtungen zu sichern und an den Beladungsträger
anzuschließen.
• Bei Gelenkinstrumenten muss durch geeignete
Vorrichtungen (z.B. Spreitzer im Handgriff)
dafür gesorgt sein, dass die Maulteile
während des Aufbereitungsprogramms geöffnet
sind.
• Gelenkinstrumente mit Spülanschluss müssen
an den Beladungsträger angeschlossen
werden.
Infektiologie
aseptica 7. Jahrgang 2001 - Heft 3
Bei der Wahl des Reinigers sind die Herstellerempfehlungen
zu beachten.
Die Wasserqualität spielt für Materialverträglichkeit,
gerade bei der thermischen Methode,
eine große Rolle. So ist beispielsweise
bei einem Chloridgehalt ab 120 mg/l die
Wahrscheinlichkeit von Lochfraßkorrosion
relativ hoch.
Für die Schlussspülung (Desinfektion)
wird voll entsalztes Wasser empfohlen (z.B.
erzeugt über Ionenaustauscher), um Ausfällungen
von Härtebildnern, Fleckenbildung
und Korrosionen zu vermeiden.
3. Qualitätssicherung
Für einzelne Instrumente beziehungsweise
Instrumentengruppen sind die Aufbereitungsschritte
und Kontrollen in Arbeitsanweisungen
festzulegen. Diese sind bei Bedarf
zu aktualisieren, so dass neue Instrumente
oder Änderungen der Verfahren umgehend
aktualisiert werden. Diese Unterlagen sollten
auch für Schulungs- und Einweisungszwecke
eingesetzt werden. Diese können auch als
Nachweis der qualitätssichernden Maßnahmen
herangezogen werden. ■
Milzbrand: Erreger und Empfehlungen zur
Infektionsprävention
F. von Rheinbaben
Milzbrand ist eine uralte Seuche. Sie
wird schon im Alten Testament erwähnt.
Die »fünfte ägyptische Plage«,
die Gott der Herr dem Pharao schickte,
war höchstwahrscheinlich Milzbrand.
Milzbrand steht auch am Anfang der
Geschichte der modernen Mikrobiologie
und ist verbunden mit Namen wie dem
von Louis Pasteur, der schon 1881 Versuchstiere
mit attenuierten Stämmen
immunisierte. Der Erreger, Bacillus
anthracis, gehört zur Gruppe der sporenbildenden
aeroben Mikroorganismen.
Es besteht aus kettenartig angeordneten
stäbchenförmigen Bakterien, die
aber auch in der Lage sind, sehr
umwelt- und chemikalienresistente
Endosporen zu bilden (Abb. 1). In der
Natur kommt der Erreger bei Nutztieren
vor. Der Mensch wird bei Kontakt mit
erkrankten Tieren oder Tierkadavern
und vorzugsweise durch die Aufnahme
von Sporen infiziert. Normale vegetative
Zellen spielen bei der Infektion des
Menschen keine besondere Rolle.
Milzbrand ist eine Erkrankung des Weideviehs.
Die Infektion führt in der Regel nach
einer Inkubationszeit von 2 bis 3 Tagen zu
einer stürmisch verlaufenden Sepsis, die nach
1 bis 3 Tagen mit dem Tod endet. Kot und
Harn des erkrankten Tieres sind blutig. Die
Milz ist infolge ihrer Blutfülle schwarzrot
geschwollen und erscheint brandig. Diesem
Erscheinungsbild, das aber bei Infektionen des
Menschen weniger in Erscheinung tritt, verdankt
die Krankheit ihren Namen. Die Spo-