Ausgabe 3/2001 - aseptica

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Validierung der Aufbereitungsverfahren Hierzu geben das MPG und die MPBetreibV deutlich vor, was damit gemeint ist – es müsste ja nur befolgt werden! Dazu fehlen aber, wie schon gesagt, oftmals die Voraussetzungen. Es entsteht jedoch der Eindruck, dass eine validierte Aufbereitung nur für Dienstleister vorgesehen ist, da von seiten der Behörde immer wieder darauf hingewiesen wird, diese »validierte« Aufbereitung vertraglich abzusichern, um die Qualität der Aufbereitung im Krankenhaus zu sichern. Bei so mancher ZSVA stellt sich aber auch die Frage, welche Qualität gemeint ist, da doch ein »Bestandsschutz« für die ZSVA seit mehreren Jahrzehnten vorhanden ist. Eine überfällige Modernisierung des Geräteparks verbietet nicht selten die finanzielle Lage des Krankenhauses. Sicherung der Qualität der zur Anwendung kommenden Aufbereitungsprozesse Mit der RKI-Richtlinie hat der Anwender ein Werkzeug in die Hand bekommen, das hilfreich für sein Qualitätsmanagement sein könnte. Auch hier ist aber an die vielen 8 Titelthema Krankenhäuser zu denken, die ihre ZSVA noch auf dem Stand der 70er und 80er Jahre des vorigen Jahrhunderts betreiben. Wenn der Aufbereiter von Medizinprodukten auf besonders hohem Anforderungsniveau zertifiziert sein muss, so gilt das m.E. schon für die Krankenhäuser mit Orthopädie und Traumatologie. Wer hat denn schon einmal einen Markraumbohrer einer Risikobewertung unterzogen? Was aber bringt uns wirklich die Zertifizierung außer zusätzlichen Kosten? Die Anforderungen an die Aufbereitung sind bekannt und die Pflicht zur Einhaltung besteht. Wird das MP in einer ZSVA mit Zertifizierung sicherer aufbereitet als in einer ZSVA, die »nur« alle Leistungsvorgaben praktisch umgesetzt hat? Durchführung der Aufbereitung Hier hat das RKI dem Anwender eine Beschreibung der Aufbereitung geliefert, die man so detailliert vom Hersteller nur selten bekommt (trotz dicker Gebrauchsanweisungen in diversen Sprachen). Deshalb ist dieser Leitfaden für alle ZSVAs hilfreich und beinhaltet gleichzeitig die für die Ausbildung der Mitarbeiter erforderlichen Themen. Wer sich an den einzelnen Punkten der RKI-Richtlinie orientiert, wird mit Sicherheit potentielle Gefahren (»Restrisiko«) für den Patienten verringern können. aseptica 7. Jahrgang 2001 - Heft 3 Diese Auseinandersetzung des RKI mit Inhalt und Ablauf der Aufbereitung zeigt, dass sich auch das RKI der Zustände in den Krankenhäusern bewusst ist und Möglichkeiten sucht, hier Abhilfe zu schaffen. Leider ist damit die Frage der Finanzierung notwendiger Investitionsmaßnahmen nicht geklärt. Und dass die Umsetzung für die Krankenhäuser kostenneutral sei, wird niemand behaupten wollen. Zusammenfassung Meines Erachtens ist diese RKI-Richtlinie alles in allem positiv zu bewerten. Der Anwender in der ZSVA hat einen Leitfaden für eine validierte Aufbereitung von MP in der Hand. Leider sind ihm aber weiterhin die Hände gebunden, wenn die Umsetzung in der ZSVA eine finanzielle Mehrbelastung für das Krankenhaus bedeutet. Allein die Fachkunde I für die Mitarbeiter wird oftmals schon auf Grund der finanziellen Belastung und des Ausfalls der Arbeitskraft einer ohnehin schon unterbesetzten ZSVA abgelehnt. Inwieweit die Zertifizierung eine Verbesserung der Aufbereitung bringt, bleibt unklar. Eine bessere Motivation der Mitarbeiter und die Anerkennung ihrer verantwortungsvollen Tätigkeit (auch finanziell) erscheinen mir hier wesentlich effektiver. ■
Der AKI feiert in diesem Jahr sein 25jähriges Jubiläum. Gegründet wurde er von einer Gruppe von Fachleuten – Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen der chemischen und medizintechnischen Industrie –, um interdisziplinär und branchenübergreifend Informationen über die richtige Aufbereitung und Behandlung von chirurgischen Instrumenten zusammenzutragen. Viele Anwender und Fachleute kennen daher die »symbolischen« Markenzeichen des AKI. Es sind drei Broschüren, in denen der Arbeitskreis seine Empfehlungen zusammengefasst hat: • Die »Rote Broschüre« – Instrumenten- Aufbereitung richtig gemacht – gibt eine detaillierte Anleitung zum richtigen Umgang mit Instrumenten und erschien erstmals 1979. Sie liegt aktuell in der 7. Auflage vor. • Die »Gelbe Broschüre« befasst sich mit der Instrumenten-Aufbereitung in der Zahnarztpraxis, da die zahnärztliche Arbeitssituation mit einer Reihe von spezifischen Risikofaktoren verbunden ist. • Die »Graue Broschüre« enthält diverse Veröffentlichungen, die dem Praktiker in der Zentralen Sterilgutversorgung Hilfen an die Hand geben, um den gestiegenen Anforderungen an die Aufbereitung der zum Teil sehr komplexen Instrumente gerecht zu werden. Diese drei AKI-Broschüren und aktuelle Artikel zu weiteren Fachthemen können seit diesem Jahr kostenlos online auf der zweisprachigen Internetseite des AKI bestellt werden. Da die Aussagen des AKI schon seit vielen Jahren auch internationale Beachtung finden, stellt der AKI auf seiner Homepage Aktuell 25 Jahre AKI – Arbeitskreis Instrumenten-Aufbereitung Ein Teil der Mitglieder des AKI. Das Bild zeigt von links: Sigrid Krüger, Robert Eibl, Claudia Schwieger, Roland Maichel, Rolf H. Uthmann, Ursel Oelrich, Rudolf Glasmacher, Helmi Henn, Hans Jörg Drouin, Dr. Jürgen Staffeldt, Dr. Holger Biering, Wolfgang Fuchs, Dr. Winfried Michels. Nicht auf dem Bild zu sehen sind: Prof. Dr. Med. Marianne Borneff-Lipp, Carsten Dogs. über den Link »Forum« eine Kommunikationsplattform zur Verfügung. Hier werden Fragen rund um das Thema Instrumenten- Aufbereitung von den Experten des AKI beantwortet und bei entsprechender Relevanz auf der Webseite veröffentlicht (www.a-k-i.org / info@a-k-i.org). Der Arbeitskreis besitzt eine ihm eigene Dynamik, die ihn immer wieder dazu antreibt, neue Entwicklungen auf dem Instrumentensektor und evtl. dadurch bedingte neue Anforderungen an die Aufbereitung aufzugreifen. Mittlerweile hat ein Generationenwechsel stattgefunden. Einige der frühen Mitglieder haben den Arbeits- kreis aus Altersgründen verlassen. Dafür konnten neue AKI-Mitglieder, unter anderem aus dem Bereich Krankenhaushygiene, dazugewonnen werden. ■ aseptica 7. Jahrgang 2001 - Heft 3 9
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Seite 11 und 12: entgegenzuwirken. Alle vorbereitend
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Seite 17 und 18: verschiedene Typen von Cl. perfring
Seite 19 und 20: eines Augen-OP-Sets ist dann währe
Seite 21 und 22: anschließend das Filter ebenfalls
Seite 23 und 24: Wo: Charité Berlin Hörsaal 1 des

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