Ausgabe 3/2001 - aseptica

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Produktbeschreibung Der OLYMPUS mini ETD ist ein vollautomatischer, thermo-chemischer Reinigungsund Desinfektionsautomat für ein flexibles Endoskop, bei dem vom Dichtigkeitstest bis zum Nachspülen alles durch die Maschine ausgeführt wird. Ausgestattet ist der OLYM- PUS mini ETD mit zwei Endoskopaufbereitungsprogrammen. 1. ECO-Plus Programm besteht aus: • 90 Sek. Dichtigkeitstest • Vorreinigung mit kaltem Wasser ohne Chemie • Reinigung mit C-ETD und 5 Min. Desinfektion bei 60°C mit D-ETD in einer Flotte • Das 1. Nachspülen erfolgt mit Kaltwasser • Beim 2. Nachspülen wird das Wasser auf 60°C aufgeheizt • ca. 30 min. Aufbereitung bei Einlauftemperatur 35°C und 400V-Stromanschluss Der OLYMPUS mini ETD ist mit einer rechnergestützten Programmsteuerung ausgestattet. Die Aufbereitung des Nachspülwassers erfolgt über eine in den mini ETD eingebaute UV-Anlage sowie thermisch bei 60°C. Für die Trocknung des Endoskopes nach der Aufbereitung ist das separates Trockenaggregat EndoDry vorhanden. Dieses wird auf den Aufbereitungskorb aufgesetzt und separat gestartet (Programmablauf beträgt maximal 30 Min.). Nach Ende des Programms erfolgt ein akustischer Hinweiss. Im Trockenaggregat ist ein Sterilfilter der Klasse S eingebaut mit einer Standzeit von 300 Arbeitsstunden. Die- 20 Autorin Dr. Barbara Wilbrandt Krankenhaus Lichtenberg Fanninger Str. 32 10365 Berlin Tel.: 0 30/55 18-24 37 Fax: 0 30/55 18-27 30 Klinik + Hygiene Hygienisch-mikrobiologische Untersuchungen von mit dem Trockenaggregat »Endo Dry« getrockneten Koloskopen Dr. B.Wilbrandt, Fachärztin für Hygiene und Umweltmedizin/ Krankenhaushygienikerin se Standzeit wird durch die Steuerung elektronisch überwacht. Nach Ablauf der Standzeit erfolgt eine Meldung. Hygienekontrolle Insgesamt wurden zehn Koloskope an fünf verschiedenen Tagen (jeweils Montag- nach Lagerung über das Wochenende und Mittwoch- unter Praxisbedingungen) vor Arbeitsbeginn untersucht. Alle Koloskope wurden maschinell (OLYMPUS mini ETD) aufbereitet. Fünf wurden durch das Aufsetzen des speziellen Trockenaggregates »Endo Dry« getrocknet und die übrigen fünf wurden wie üblich mit Druckluft getrocknet. Die optimale Trocknung mit dem Trockenaggregat »Endo Dry« als entscheidende Maßnahme zur Vermeidung der Rekontamination aufbereiteter Endoskope durch Wasserkeime, wie z.B. Pseudomonas aeruginosa war Schwerpunkt dieser Untersuchung. Zur Beurteilung des Reinigungs-, Desinfektions- und Trocknungserfolges wurden je Koloskop drei Kanäle gespült, drei Tupferabstriche und eine Abklatschprobe zur Beurteilung der äußeren Koloskopanteile entnommen. aseptica 7. Jahrgang 2001 - Heft 3 Material und Methoden: Ergebnisse sind positiv: Der OLYM- PUS mini ETD ist für die Aufbereitung von Koloskopen gut geeignet. Kanalspülungen Der Absaug- und der Biopsiekanal der aufbereiteten und getrockneten Koloskope wurde vor dem Einsatz am Patienten mit 20 ml steriler physiologischer Kochsalzlösung gespült und die Spülflüssigkeit an den Kanalausgängen in je einem sterilen Gefäß aufgefangen. Der Luft-Wasser-Kanal wurde nach dem Anschließen des Endoskopes an den Endoskopieturm untersucht. Dazu wurde zunächst eine aufbereitete Wasserflasche mit steriler physiologischer Kochsalzlösung gefüllt, am Turm platziert und am Endoskop angeschlossen. Durch Betätigung des entsprechenden Ventils wurden 20 ml dieser Flüssigkeit durch den Luft-Wasser-Kanal geleitet und in einem sterilen Gefäß aufgefangen. Die Keimzahlbestimmung erfolgte mittels Agar-Oberflächenkultur durch das Ausspateln von 0,1 und 1,0 ml Spülflüssigkeit auf Columbia-Agar. 10 ml Spülflüssigkeit wurden filtriert (Membranfilter-Porengröße 0,2 mm) und
anschließend das Filter ebenfalls auf eine Columbiaplatte aufgelegt. Die Inkubation der Platten erfolgte über 48 Stunden bei 37°C. Die Keimzahlbestimmung erfolgte durch Auszählung der koloniebildenden Einheiten (KBE) und die Differenzierung nach standardisierten Labormethoden. Zusätzlich wurde zum Nachweis von Desinfektionsmittelrückständen ein Hemmstofftest durchgeführt (auf eine mit Bacillus subtilis beimpften Müller-Hinton-Agarplatte ein unbeschicktes Testplättchen legen und 20 ml Spülflüssigkeit auftropfen). Abklatschproben Die mikrobiologische Untersuchung des Außenmantels des jeweiligen Koloskopes erfolgte mittels RODAC-Platten mit CS- Agar (Casein- Sojabohnenmehlpepton) vom Distalende des Einführungsteiles. Sie wurden über 48 Stunden bei 37°C inkubiert. Anzeige Klinik + Hygiene Die Keimzahlbestimmung erfolgte durch Auszählung der koloniebildenden Einheiten (KBE) und die Differenzierung nach standardisierten Labormethoden. Tupferabstrichproben Drei Tupferabstriche wurden an schwer zugänglichen Bereichen (Eingang Biopsie- Kanal, Eingang Absaugkanal und Distalende) des Koloskops genommen. Sie wurden fraktioniert auf Columbia- und Mac-Conkey-Agar ausgestrichen und diese für 48 Stunden bei 37°C bebrütet. Die Differenzierung erfolgte nach standardisierten Labormethoden. Ergebnisse: Zusammenfassend kann festgestellt werden, dass weder bei den Kanalspülwasserproben, den Tupferabstrichen und den Abklatschproben Keimwachstum festgestellt werden konnte. Beurteilung: Die Ergebnisse der durchgeführten hygienisch-mikrobiologischen Untersuchungen der mit der Mini ETD der Firma OLYM- PUS aufbereiteten Koloskope belegen die sehr gute Qualität der Aufbereitung. Das eingesetzte Trockenaggregat »Endo Dry«, das nach Abschluß des Aufbereitungsprogrammes angeschlossen wurde, optimiert den Trocknungsprozess und kann das Risiko eventueller Restfeuchte innerhalb der Kanäle reduzieren. Selbst eine längere Lagerung von bis zu drei Tagen (Wochenendsituation), die ein potentielles Risiko darstellt, zeigte, dass die durchgeführte Trocknung mit dem Trockenaggregat »Endo Dry« optimal war und bei den untersuchten Koloskopen keine Rekontamination feststellt wurde. Somit ist aus krankenhaushygienischer Sicht ein Einsatz des Trockenaggregats »Endo Dry« zu befürworten. ■ aseptica 7. Jahrgang 2001 - Heft 1 21
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