MARIEN konkret - St. Marien-Krankenhaus Siegen

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12 Gesundheit Wenn der Bummel zur Qual wird „Schaufensterkrankheit“ rechtzeitig behandeln Termine wie der heutige machen Ursula Büdenbender* immer ein wenig nervös. Vor allem, seit der Schmerz wieder da ist. Letztes Jahr im Herbst spürte sie ihn Marien konkret 68/12 DIAGNOSTIK wieder – beim Bummel durch die steile Fußgängerzone Siegens. Die Mittfünfzigerin wusste gleich, was das bedeutet. Sie lebt seit über zehn Jahren mit der sogenannten peripheren In 95 % der Fälle lässt sich die Diagnose ohne Einsatz von Röntgenstrahlen stellen. Durch das Abtasten der Pulse in den verschiedenen Stadionen der unteren Extremität erhält man einen guten Eindruck von der Gefäßsituation. Sodann wird der sogenannte Arm-Knöchel-Index gemessen, also der Blutdruck am Unterschenkel mit dem Blutdruck an beiden Armen verglichen. Dieses gibt bereits einen sehr präzisen Hinweis auf die Schwere der arteriellen Durchblutungsstörung. Auch die weitere Untersuchung wird ohne Röntgenstrahlen durchgeführt, nämlich als sogenannte farbcodierte Duplex-Sonographie der Arterien. Hiermit können Kalkablagerungen, aber auch Verschlüsse sicher erkannt werden. Um schließlich ein Gesamtbild der Durchblutung der unteren Körperhälfte zu haben, wird bei Behandlungsbedarf eine Magnet-Resonanz-Computertomographie mit Gefäßdarstellung durchgeführt. Mit Hilfe dieser Untersuchung kann dann im interdisziplinären Team eine möglichst schonende Behandlung für den Patienten besprochen werden. arteriellen Verschlusskrankheit: Die Schlagadern ihrer Beine sind durch Gefäßablagerungen verengt. In Ruhe reicht die Blutversorgung aus, doch sobald ihre Muskeln mehr Energie benötigen – etwa beim Wandern am Rothaarsteig – macht sich der Engpass bemerkbar. Rechtzeitig erkennen Dann schmerzt es derart in der Muskulatur, dass Ursula anhalten muss. Daher lässt sie sich heute ihre Gefäße in der Klinik von Professor Frank Willeke kontrollieren. Nervös ist sie bei solchen Untersuchungen immer, seit ihr vor wenigen Jahren ein anderer Arzt prophezeite, sie würde das rechte Bein mittelfristig verlieren. „Es gibt glücklicherweise mehrere Möglichkeiten, die Verschlusskrankheit aufzuhalten“, sagt Professor Frank Willeke, Chefarzt der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchi-
urgie im St. Marien-Krankenhaus Siegen. Doch dafür müsse man diese Erkrankung rechtzeitig erkennen und kunstgerecht behandeln. „Da beginnt auch schon das Problem“, klagt der Gefäßspezialist. „Viele Patienten erhalten keine optimale Therapie, da sie insbesondere von den Betroffenen selbst nicht ernst genug genommen wird.“ Ein Grund: Anders als Gefäßerkrankungen am Herzen oder im Kopf führt diese Erkrankung selten zu akut lebensbedrohlichen Ereig- nissen wie einem Herzinfarkt oder Schlaganfall. Doch ist das nur eine trügerische Wahrnehmung. Die Verschlusskrankheit zeigt zum einen ein erhöhtes Risiko für Infarkte indirekt an, zum anderen sind auch ihre unmittelbaren Folgen alles andere als banal. Es droht im schlimmsten Fall der Verlust des betroffenen Beins. „Wenn das Gewebe so schlecht durchblutet ist, dass es irreversibel geschädigt ist, muss man es entfernen, da sich sonst eine lebensbedrohliche Blutvergiftung ausbildet“, begründet Dr. med. Ronald Friedberg, Leiter Sektion Gefäßchirurgie, diese ultimative Maßnahme. Doch schon lange vor diesem letzten Stadium gelte es, die Verschlusskrankheit zu bekämpfen. „Es handelt sich um eine sogenannte Marker-Krankheit“, betont Dr. med. Friedberg. Das bedeutet, dass diese bereits im Frühstadium ein erhöhtes Risiko anzeigt, an einem Gefäßverschluss anderswo – etwa am Herzen – zu sterben. „Wer also die Verschlusskrankheit behandelt, schützt seine Gefäße insgesamt und damit sein Leben“, fasst Willeke zusammen. Im Frühstadium oft unbemerkt Die erste Behandlungsstufe ist hinreichend benannt: Rauchen aufgeben, Blutfette und Blutdruck auf ein gesundes Maß bringen, für ausreichend Bewegung sorgen, eine mögliche Zuckerkrankheit erkennen und dann behandeln. Doch besteht eine we- 75 Prozent der Patienten mit einer Gefäßverengung der Beinarterien leiden unter keinerlei Beschwerden. Sogar wenn ein Gefäß in den Beinen zu 90 Prozent verlegt ist, müssen noch keine Symptome auftreten, wenn genügend Umgehungskreisläufe (Kollateralen) gebildet wurden, um das Bein mit Sauerstoff zu versorgen. Zu Beschwerden kommt es meist nur bei Patienten, bei denen durch mangelnde Bewegung die Kollateralisierung gering ausgeprägt ist. Dann führt der Sauerstoffmangel der Gesäß- oder Beinmuskulatur zu einer schmerzhaften Einschränkung der Gehfähigkeit. Die Patienten müssen immer wieder stehen bleiben. Da sie sich dann oft Schaufenster ansehen, bis die Schmerzen nachgelassen haben, erhielt diese Erkrankung den Namen Schaufensterkrankheit. Wenn der Bummel zur Qual wird OFT KEINE BESCHWERDEN Gesundheit sentliche Schwierigkeit darin, dass das Frühstadium der Verschlusskrankheit oft unbemerkt bleibt. Erst wenn schon der größte Teil des Gefäßdurchmessers verschlossen ist, tritt der Belastungsschmerz auf. Der Betroffene pausiert bis die Schmerzen wieder verschwinden und er ein Stück weitergehen kann. Da viele Patienten die Symptome kaschieren, indem sie einen Bummel vortäuschen, heißt die Erkrankung im Volksmund auch Schaufenster-Krankheit. „Liegen solche Beschwerden vor, muss man bereits mehr machen, als Marien konkret 68/12 13
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