ÏƒÏ Î¼Ï€Î»Î·ÏÏ‰Î¼Î±Ï„Î¹ÎºÎ¿ Ï„ÎµÏ Ï‡Î¿Ï‚ 2

Στοιχεία αλληλογραφίας:
Τηλ.: 2132041823
E-mail: zoublios@hol.gr
Νεοεπικουρική χημιοθεραπεία
Χ Δ Ζουμπλιός
Επιμελητής Α’, Ογκολογικό Τμήμα Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός»
SUMMARY
ZOUBLIOS DC. Neoadjuvant treatment in colorectal cancer. Neoadjuvant treatment in colorectal cancer is used
in the management of rectal cancer and before metastasectomy of unresectable liver metastases. Until recently the
standard therapy of rectal cancer was surgery and postoperative chemoradiotherapy. Today there is evidence that preoperative
chemoradiotherapy results in improvement of local failure rates and increases the sphincter-sparing operation
numbers in low-lying tumors. Thus, it becomes the standard therapy in carefully staged T3/4 or T1/2, N+ rectal cancer.
In the seting of liver metastases from colorectal cancer, in the absence of any other organ involvement, neoadjuvant
chemotherapy is used in initially unresectable liver metastases for “downstaging” purposes to convert unresectable
disease to resectable. Nosokomiaka Chronika, 74, Supplement Β΄, 227-246, 2012.
Key words: colon cancer, rectal cancer, neoadjuvant therapy, induction therapy
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Η νεοεπικουρική θεραπεία επί κολοορθικού καρκινώματος, χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση του καρκινώματος
του ορθού και πριν την μεταστασεκτομή επί ηπατικών μεταστάσεων, επί απουσίας μεταστατικής νόσου
σε άλλο όργανο. Μέχρι πρόσφατα η καθιερωμένη θεραπεία του καρκινώματος του ορθού ήταν το χειρουργείο
ακολουθούμενο από μεταγχειρητική χημειοακτινοθεραπεία. Σήμερα έχει δειχθεί ότι η προεγχειρητική χορήγηση
χημειοακτινοθεραπείας, έχει σαν αποτέλεσμα βελτίωση του ποσοστού των τοπικών υποτροπών και αύξηση
των χειρουργείων για την διατήρηση του σφιγκτήρα στο καρκίνωμα του άπω ορθού και έχει γίνει η καθιερωμένη
θεραπεία στο προσεκτικά σταδιοποιημένο καρκίνωμα του ορθού σταδίου Τ3/4 η Τ1/2, Ν+. Επί ηπατικών
μεταστάσεων από κολοορθικό καρκίνωμα και απουσίας μεταστατικής νόσου σε άλλο όργανο, η νεοεπικουρική
χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται για την μετατροπή σε χειρουργίσιμη της αρχικά μη χειρουργήσιμης νόσου.
Νοσοκομειακά Χρονικά, 74, Συμπληρωματικό τεύχος Β΄, 227-246, 2012.
Λέξεις ευρετηρίου: καρκίνωμα παχέος, καρκίνωμα ορθού, νεοεπικουρική θεραπεία, εισαγωγική θεραπεία
ΕΙΣΑΓΩΓΗ
Ο όρος νεοεπικουρική (neoadjuvant) θεραπεία χρησιμοποιείται
για να ορίσει την θεραπεία η οποία γίνεται
πριν την χειρουργική αφαίρεση ενός όγκου με
κύριο στόχο (αλλά όχι μοναδικό) την μετατροπή ενός
ανεγχείρητου η οριακά χειρουργήσιμου νεοπλάσματος
σε χειρουργήσιμο καθώς και την μετατροπή μιας χειρουργικής
εκτομής σε λιγότερο ακρωτηριαστική. Άλλοι
όροι οι οποίοι χρησιμοποιούνται για τον ίδιο σκοπό
είναι οι όροι εισαγωγική θεραπεία (induction therapy)
και προεγχειρητική θεραπεία.
Η προεγχειρητική θεραπεία δυνατόν να συνίσταται
από την χορήγηση ακτινοθεραπείας μόνης, χημειοθεραπείας
μόνης, συνδυασμού των δύο αυτών μεθόδων.
Στο καρκίνωμα του παχέος εντέρου η χορήγηση
νεοεπικουρικής χημειοθεραπείας έχει δοκιμαστεί κυρίως
στο καρκίνωμα του ορθού και στην αντιμετώπιση
των ηπατικών μεταστάσεων από το καρκίνωμα του
παχέος εντέρου.