Pleie- og omsorgsplan for Røyken kommune 2008 - 2018

• Ut fra ADL vurderinger legge til rette for aktivitet og trening hos voksne medfunksjonstap for å opprettholde egenmestering og forhindre varig institusjonsplass.• Være pådriver for en tverrfaglig forståelse av, og samarbeid omrehabiliteringstankegangen• Undervise fagpersoner i pleie og omsorgstjenesten i forflytningsteknikk som kan bidratil å øke brukers egenmestring og samtidlig forebygge slitasje og belastningslidelserhos personalet• Legge til rette for/bestille hjelpemidler som tjener brukerens behov, og samtidig søke åivareta personalets arbeidsmiljø• Finne en god samarbeidsform med kommunens øvrige fysio- og ergoterapeuterPrivate og kommunale fysioterapeuter og ergoterapeuter ivaretar oppgaver av en mer direktebehandlende art. Dette inngår i deres oppgaver i forhold til å beholde pasienten i hjemmet sålenge som mulig(LEON – prinsippet). Det er viktig å påpeke at den største delen avpasientgruppen som trenger rehabilitering den første – og vanskeligste – tiden etter sykdomeller ulykke vil være avhengig av kommunale tjenester, dette på grunn av manglendemobilitet eller svekket helsetilstand som gjør det umulig å benytte private tilbud. Fra mars -06til april -07 gjaldt dette 130 pasienter.Rehabiliteringsteamet ligger organisatorisk under Hjemmetjenesten Midtbygda/Spikkestad,og har hele kommunen som arbeidsfelt. Bakgrunnen for å legge Rehabiliteringsteametorganisatorisk under hjemmetjenesten var å flytte fagkompetansen så nær pasienten sommulig og samtidig dra nytte av den tverrfaglige kompetansen som allerede er ihjemmetjenesten.Rehabilitering i institusjonRøyken kommune har tidligere ikke hatt rendyrkede rehabiliteringsplasser på institusjon, meni stor grad ivaretatt pasientens behov for rehabilitering med de ressurser som var knyttet tilinstitusjonen. Dette gir ikke tilfredsstillende tjeneste, 1 rehabiliteringsplass ved SlemmestadBo- og aktiviseringssenter (SLBOAS) ble derfor opprettet i 2007. Tilbudet ble etablert ved åomdefinere en langtidsplass til rehabiliteringsplass. Rehabiliteringsteamet driver opplæring avpersonalet og yter tjenester til pasient som får rehabiliteringsopphold. Dette girRehabiliteringsteamet god mulighet til å følge pasientens utvikling, planlegge utskriving ogtilrettelegging i hjemmet på en helhetlig måte.Fremtidlige utfordringerRehabiliteringsteametRehabiliteringsteamet består i dag av 2 faggrupper; fysioterapi og ergoterapi.Begge disse faggruppene med sin kompetanse er sentrale i rehabilitering.Helhetlig rehabilitering av en pasient krever mer fagkompetanse enn disse to fagene omfatter,og involverer flere fagområder inne pleie og omsorg. Erfaringsmessig ser vi atRehabiliteringsteamet i fremtiden bør utvides, i tillegg til fysioterapeuter og ergoterapeuter,for å ivareta en helhetlig rehabilitering hvor alle arbeider i et tverrfaglig samarbeid rundt den47