MANEJO CLÍNICO Y TERÁPEUTICO DEL SÍNDROME ... - inicio

18aproximadamente 20 días, es útil para valorar severidad y pronóstico deenfermedades hepáticas crónicas (14) .El TP es dependiente de la actividad de los factores vitamina K dependientes (I, II,V, VII, X), y es un marcador muy sensible en las enfermedades hepáticas agudas yde valor pronóstico significativo. Puede verse aumentado en las enfermedades queafectan la capacidad de síntesis del hígado o en la deficiencia de vitamina K. Laprueba de vitamina K es útil para diferenciar entre ambas etiologías: laadministración parenteral de vitamina K mejora el TP en las ictericias por obstrucciónmecánica con deficiencia de la misma, por mala reabsorción a nivel de la circulaciónentero hepática; no así cuando la función de síntesis del hígado está alterada (21) .El hemograma puede ser de utilidad, para determinar si el origen de la ictericia eshematológico (hemólisis). Puede también poner en evidencia un proceso infecciosoagudo (leucocitosis o leucopenia), o entre otras más, sugerir hiperesplenismo (22) .5) TratamientoLas recomendaciones para el tratamiento de la hiperbilirrubinemia se basan enlos niveles de bilirrubina total (BST) y otros factores que afectan el riesgo de laencefalopatía por bilirrubina. Este riesgo puede aumentar si la exposición a ciertonivel de BST es prolongada, pero no se han realizado estudios adecuados en éstesentido, por lo que no es posible proporcionar las recomendaciones específicasbasadas en la duración del hiperbilirrubinemia (21) .- Fototerapia: La principal utilidad de la luminoterapia es que reduce el riesgo deque los niveles de BST alcancen un nivel en el cual esté indicado realizarexanguinotransfusión. Aproximadamente 5 a 10 RN con los niveles de BST entre 15y 20 mg/dL recibirán fototerapia para evitar que un RN alcance 20 mg/dL. Lainterrupción temporal de la alimentación al pecho materno puede reducir niveles dela bilirrubina y/o realzar la eficacia de la fototerapia. En RN prematuros, larecomendación de utilizar niveles más bajos de bilirrubina para decidir fototerapia yexanguinotransfusión en RN con menor edad gestacional se basa en gran parte en