VERONA MEDICA

AGGIORNAMENTOPERDITA FASE PRECOCEDI SECREZIONE• È comune in individui con familiaritàper diabete• Indicatore precoce del rischio diprogressione a diabete• Contribuisce direttamente allosviluppo del disturbo dell’omeostasiglucidicaFig. 6Fig. 4particolare di quelli immessi incommercio negli ultimi 10 anni,dopo molti anni senza “novità”, esoprattutto il loro particolare e/odiverso meccanismo d’azione.3) La presenza di obesità o sovrappeso4) I difetti principali, conseguenzaanche delle alterazioni prima elencate,che dobbiamo consideraree correggere tenendo presenteche non tutti i farmaci disponibilisono in grado di contrastarliAnalizzando cosa determinanoquesti difetti, possiamo schematizzareche nella malattia diabeticaci sono 4 Riduzioni:l’assunzione di nutrienti non sia ingrado di impedire l’iperglicemia per ilmancato invio dell’informazione necessariaperché il fegato smetta diprodurre glucosio e i tessuti perifericipossano assorbire il glucosio stesso.Ciò a fronte di beta cellule (quelle checi sono ancora) continuamente stimolatea produrre insulina. Mi piace aquesto punto ricordare la visione dialcuni autori che definiscono il “fegatofelice” quando può “vedere” l’insulina.• Riduzione massa beta cellulareDimostrato da vari studi, UKPDS tra iprimi, l’apoptosi non compensata daadeguata rigenerazione, così com’èstata evidenziata la compartecipazionedi alcuni farmaci nell’indurre apoptosi(es. alcune sulfoniluree) mentre altriavrebbero documentato aumentomassa betacellulare (es. incretine). Neconsegue, direi ovviamente, che dobbiamocercare di utilizzare farmaci chenon riducono ma anzi aumentano lamassa betacellulare e considerare chela terapia consigliata può non avereeffetto ma solo perché ci sono troppopoche beta cellule in attività, ciò aFASE PRECOCE DI SECREZIONE1. Pronta inibizione della prodzioneendogena di glucosio2. Fisiologico utilizzo del glucosio neitessuti insulino-dipendenti3. Riduzione stress secretorio sulla _-cellula.4. Ruolo principale della _-cellula neldeterminare la perdita di tolleranzaglucidicaFig. 7Fig. 5Analizziamo queste riduzioni:• Riduzione prima fase di rilasciopostprandiale di insulinaIl diabete mellito tipo 2 si caratterizzaanche per la perdita della prima fasedi secrezione insulinica e della caratteristicapulsatilità della stessa, conseguentementemancheranno gli effettidi questa prima fase. La mancanzadella prima fase ci documenta comeFig. 8VERONA MEDICA19