Prótesis Fija

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I NTRO D UC C i Ó N
C ualq uier ripo de t ratamiento p r(l[ e ~I CO de uno
o mis elemento, cx igt' la elabo raci ón de las rcstauraciones
p rovision.dcs, que pueden fac ilita r la co n­
fección de la prtlTCsi .\ definitiva y, co nsccucnremen ­
le. llevarla al éxito.
El termino "provisional", para t11UdlO\. puede ~ i g n i ­
ficar qu e la pn 'Jt e ~i s provisional tiene la fun ción . solamente,
de suhstiruir la ca ntidad desgastad a de dien te
preparado hasta la cementación de la pr ótesis definidva.
Aquellos q ue as¡ pien san, probablemente. no deben
esn r ~at isf"'chm co n la calidad de sus traba jos .
;Por qu é el éxito de 1.1 prótesis detiniriva está relaciorudo
di rectamente a la calidad de 1.1-\ restauracio nes
provisionales?
Desde su co nfección hasta la cementaci ón de la protesis
definitiva. cl ricmpo uti lizado clinicarncnrc co n las
restauraciones provisionales es muy grande: confección,
cememacién. rem oció n, limpieza, fracturas de mdrgenes
y p ón rico-, con nec esidad de rdus,tdo y repa ración.
Prohahlcmcnre. ese tiem po debe estar alred ed o r del
50%. Si e...ro tlld,l verdad, entonces algunas rdlexion es
deben ser hechas:
al Si "pe rdemos" todo ese tiempo co n Lis restauraciones
provisillllales y, considerando que el tiempo clínico
es cxt rcruad arncn tc valioso. por qu é no usarlo a
favor de ];1 pnítesis defi nitiva?
b) Si la restau ració n provisional hace p.lflt' del Haramicnto
protésico. por qué no confeccionarla de tal
modo de eliminar rod as las d uda s q ue, normalmente,
surgen d urante el tra rarnien ro co mo: determ inación de
la forma. contorno. ocl usió n, dimensió n vert ical restérica
de la prlÍllosis defininva!
e] En funci ón de las características de los die ntes
retenedores, pueden surgir d udas en la planificaci ón
inicialrncr ne idt'al izada, dependiendo de la calidad y
canridad dd pniodonto de ins.crción. del núm ero y de
b. pmieión dl' los di e/1lt'S pilares. Enwn ce ~ , pm q ue no
usar l.ti resrauracio nes co mo dernenws d~ d iagnóstico?
d ) Orro asp"clO muy important e cst ;Í t'll la comcienr
il ac ió n del p ,K ienr ~ so bre la im port,lIlcia de la
hi~ie ne o ral en el éxiw de la pr ól~si s . ¿Por qu é no usar
esta fase como entrenamiento para motivar al paciente
con relación a su higiene ora l?
Es obvio que la., restauraciones provi-ionalc, p re~ n ­
ran o traen algunas desve ntajas. principalmcmc si I")('rrnan
cccn por IIn largo pcrfodo en la boca. Pueden ocurrir
fr.KtlIra .\ que se tor nan (reCllt'lIleS cu.uuo m.l)"of sea
el liempo de perma nen cia en la cavidad bu cal: re~ p uesta
pcrioduntal de sfavorable en fUll cil'1I1 de 1.1caractc rlsrica
superficial del material qu e favorece 1.1 instalación
de l.l placa y. co rno consecuencia. intlamnci ón gillgival
y/o instala ción de caries. Otra desvent .ija t'sd relacionada
co n la participació n efectiva qu e t'sa~ restaur aciones
provision ales rienc n en el presupu esto de la prúte,is.
Sin em bargo. de ningun a ma nera . Jlguien debe IlCn"Jr
cn aboli r t"SC procedimiento con el inrcmo de disminuir
el COHO fina l de la prótesis.
Aunque cea pos ible dar al paciente una plan ificació
n pror ésica inicial y una idea de covro final. solamente
después del rraramicnm pcriodonral es q ue se
puede definir con exacti tud cuá les dientes verán pilares.
qué pr úrt'sis ser.í ejecutada y cual e~ el cm lO final.
H asta entonces se debe esta blecer un presUpUt'SIO inicial
(Iue inclu ye. si es necesario, montaje de los modelos
en ASA y encerado diagn óstico. re moción de las
p n)l t· ~i s .lnlÍguas y m uñones ar tificiales con t'spig.l. traramicnro
u rcrraramienro cndod ónrico. con fección de
nuevos muñones y co ro nas provisionales. comhinando
o no .1 la pnilt'sis pa rcial rcmoviblc provi sion.r]. Un
nuevo pr e.,upllt'SIO de las pr ótesis ddllliliv.lS \e d rcalizado
después del tr atamiento quirúrgico pcriodoural.
Fin alrncmc. IJ in stal aci ón de la prtítcsis provivicna!
en la boca del pacien te crea un co mp ro miso ent
re l' SI(' y el profesional. q ue pu ed e- favorecer la realización
del rra ta rnie nr o ~ . hacer esa relaci ón rn.is positiva
. E.Ha es la fase que comienza a darle furma al
rraramicmo definitivo, cumpliendo co n la~ expt'etauvas
del paciente ~. ayudando al pwfesiunal a t-omeguir
un ó primo produclO fina!. Esto es lo que se
Jeno mina Iralamic:nto personali zado .
Por ouu lado. si e; le compromi'>() t'S rt\W dt,hiJo a
alteraciones inadecuaJ.b en la función, c:n la fom:lica o
en la esl¿IÍca, pued e oc urrir una J t'sar monía en b relación
clll re el pfuf~ si() nal y el pacit'lll e, q tlt' puede ram ­
hién Hat'r W rheCtlt'llCias n ega r i va .~ al u ah'ljo dd inirivo.