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P R O ' l ~ l ~ lIl A,<br />
El surco gingiva!. epitelio de urnon e inserci ón<br />
conjuntiva son, por tanto, estructuras fundamen tales<br />
en estos mecanismos de equilibrio local y su preserva~<br />
ción garantiza mecanismos adecuados de defe nsa marginal<br />
del periodonro. Cua ndo no se respeta la biología<br />
del tejido esto nos conduce a un compromiso per¡odorna!<br />
por las agresiones induci das, creando desórdenes<br />
que carac terizan el estado patológico. A este<br />
espacio ocupado por el conj unto surco - epitelio de<br />
unión - inserció n conjuntiva, se denomina "Distancias<br />
Biológicas".<br />
• L ~ . ExM>H i'. Oll Á REA ED f NI LJ l A<br />
El profesional no se debe restringir al examen de<br />
los dientes y del pcriodo nro adyacente. Una evaluación<br />
cuidadosa de las áreas ed énrulas qUI:" tendrán<br />
dientes repuestos por pón ricos. asume gran importancia,<br />
principalm ente en los casos donde la estética está<br />
involucrada. Se deben evalua r las características del<br />
reborde y la posible necesidad de corrección qu irúrgica<br />
con finalida d pro t ésica. En algunos casos es necesaria<br />
la remoción de tejido gingival para yllt: un<br />
póntico con un a adecuada dirnension pueda ser con<br />
Feccionado. sin la inadecuada concavidad en su cara<br />
gingiva l. perjudicial para la salud del tejido penodonral,<br />
en func ión de la imposibilidad de limpieza<br />
por pan e del paciente.<br />
Existen erras situaciones en que apenas un acondicionamiento<br />
del tejido gingival soluciona el problema. "l o-<br />
dav¡a. bastante comunes son las situaciones donde se<br />
hace necesario un aume nto quirúrgico del reborde. sea<br />
por injerto óseo o por injerto gingival. para minimizar<br />
la grande reabsorci ón del hueso alveolar (Fig. ¡.H).<br />
Cuando estos problemas no son detectados }' el rraramiento<br />
es ejecutado sin una planificación previa, inevirablemen<br />
re serán confeccionados p ónricos cóncavos,<br />
inaceptables desde el pumo de vista funcional. (J pónricm<br />
extremadamente largos, inaceptables desde el pumo<br />
de vista estético.<br />
• 4 . EXAMEN RADl O CRÁFl C O<br />
Para q ue se pueda hacer un diagn ósrico completo<br />
y ejecutar un plan de trat amiento adecuado se nacen<br />
necesarias algunas infor maciones yue solamente las<br />
radiografías pueden suministrar. Invest igar lesiones<br />
ósea, raíces resid uales y cuerpos extraños, cant idad y<br />
calidad ósea, anatomfa radicular y calidad del tratamiento<br />
cndod óntico, son algunas de las muchas informaciones<br />
q ue no pueden ser obtenidas a través del examen<br />
clínico. Algunas técnicas radiográficas so n panicularrnenre<br />
útiles al proresisea y debe n ser utilizadas siempre<br />
q ue sea necesario.<br />
La radiografía panorámica ofrece una visión general<br />
del estado de la dentición y de los tejidos duros y es<br />
bastante úril d urante el examen del paciente. De esta<br />
forma. siempre que sea posible, y principalmenre en<br />
casos extensos, el paciente debe tener esta radiografía<br />
ames de la consulta inicial.If-ig. 1.24)<br />
• FIGURA 1.23<br />
Aspecto clínico de reabsorción del reborde alveolar. En<br />
estas situaciones se hace necesario el aumento quirurglco<br />
del reborde alveolar para obtener un resultado estétrco<br />
más satisfactorio.<br />
• FIGURA r.24<br />
Rad.ografla panorámica antes del tra tamiento restaurador<br />
donde se tiene una visión general de los dientes y<br />
tej idos duros lo que ayuda al profesional durante la<br />
consu lta inicial.
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