Prótesis Fija

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• 2 . AJUSTE I D EAL Como el ajuste de la pieza fundida en el diente preparado. es consecuencia directa de su ajuste en el troquel. si CMe es una réplica per fecta de aquél. no habrá dificultades para alcanzar el objetivo cid ajusrc ideal. El proceso d e fundición por cera perdida. perfeccionado y viable alrededor de 1908, a pesar de tener casi 1(JO a ños de edad. continúa exactamente con los mismos principio- y fines. excepto tal ver por la mejora de alguno-, ruare riales unlizados para la ejecución de esos trabajos. Así, el objetivo b ásico del proceso de inclusión y fundición continua siendo la utilixación de: materiales refractarios capaces J(' co mpensar 1.1 conuacci ón Jl' la aleación rncrálica. al pasar del nudo líquido en que fue inyectada en el interior del molde, par,] el estado sólido en función de la reducción gradual de la tt'mpc:ramra, Con ese raciocinio en mente l'S Eicil comprender gUl', si una pit""/~] fundida de tipo corona rotal. fire reproducida exac ta y pcrtectamcnre con la... mismas dimensiones del dienrc preparado. ella no será capaz de ajustarse a éste. Para alcanzar este objetivo, las coronas tota]c... deben presentar dimensiones mayort.~ qtll' los propios dientes. creando simul tdncamcnte c.~pacios internos necesarios p.Ha acomodar la pcbcula de cemento utilizado par,1 fijación definitiva. sin por l'SO perder las caracrerlsricas de retención. En otras palabras. las coronas rorale... metálicas, ent re las cuales se incluyen la.~ l.E. para coronas de mcralporcelana, son capao.:cs de adaptarse a [us dientes preparados porque son maY(lT\.'s que dios. La expansión del re..vesrimcmo debe. por tanto, ser mayor que la contracció n de la aleación para alcanzar esa finalidad. Si rodo cm: proceso fueSl' altarnc nrc preciso, no alcanzaría sus objetivos; las LE, pueden ser ajustadas debido a la, imperfcccie nes del proceso de inclusión y fundición, que serían observadas tanto en los espacios existentes entre las supcrficie-s internas de Ia.s LE, y externas de los d it"lltes preparados, Tl'Specto a 1m márgcllt"s n'rvicak's, • 2 , 1 . E ~ I' 4. lI o ') I rIo lf ll" O,) Con relación a los espacios imernos, un,l 1.E. bien adaptada al diente pre parado y seccionada junto con él en sentido vestíbulo-lingual, mostrará las siguit'tltes caraClcrístio.:as generales: 1. ConlaCf{) mínimo cn ~dgtlnos plintoS, notoriamente en cl tercio cervical, emre el metal imcrno yel dicnte prcparado; si eSlt' COl1!;Kto fuera aO:rHuado, la retención frin:ional sed. exccsiva y la cementación imposibk' de ser realú_lda sin desajuste vertical, pues no hay espacio suficiente para la acomodación de la película del agenre ccmcntann-. Si, por mTO lado. no hubiera ningún contacto y, ninguna proximidad entre las panes, la pieza metálica se presentar á holgada y dq1l'ndl'rá exclusivamenre del cemento para permanecer en su lugar ~. eso será prácticamente imposible si el lugar en cuestión fuera de carga fun cional intensa: 2, Espacio interno de 30-"i()).l11l en las regiones cor respondientes al t /3 medio y IJdu~,\ lfillo:i~aL siendo raro los contactos en es,l.s rl"glOlIcs; .~ , Espacio interno de 150-200pm, pudiendo llegM ;1 400pm COIl aleaciones de metales básicos. entre la superficie oclusal del diente preparado y la supe rfi cie interna de la pieza fundida. Estos cs pac ios i n rcrnos sc originan por las imperfecciones de la rccnica de inclucióu y fundkilÍll. por la utilización de rnat eriales portadores de propiedades físicas antagónicas, como la expansi ón y contracción y la imposibilidad de una compensación perfecta entre las p.utes, ,' Lis allá de eso, si t'sa compensación perfecta existiese, no sería práctica para la odontología, pues generaría piezas metálicas que no se ajusrarfan a los dientes preparados porqUl' rcndnan exactamente las mismas dimensiones. Como el prvceso dl' inclusión }' fundición privilegia b expansión en ti sentido venical. debido u 1,\ propia forma del anillo metálico }' consccucrncme nrc del bloque de revestimento contenido en su interior, existen mayores espauos mremos justamente en las áreas oclusales u incisales de los dientes prc'¡)Jr,\dm y las superficies menilicas internas. L1 adopción de técnicas que buscan el aumento de la expansión lateral, como el lISO de doble capa de amianto, inclusión en anillo pl.istico con abertura longitudinal, expansión libre de rcvcstimcuto, utilización de líquidos especiales y alivio de los troqueles, tiene por objetivo básico compensar la mayor contracción de las aleaciones de metales básicos utilizadas para la confección de las estructuras pa ra rorollas de melal-porcelana, como las dc níquel-cromo, Dl.' esta forma, un ajuste iJeal sed sic'mprc JepCllJiente de la camidad de retención fricciona!. Si una pi{'l~\ medlica presenta cantidad excesiva de comacto.s inte r nos, posibleml'lHl' prl'semad también retl'nción friccion.ll dCl'ntuada y será imposible cl'l\1enta rb .¡dt"Ctl.ldaml'nte, sin provocar dt's;lju.'i!C::s d c la oclus ión dl'Spués dc l'St\.' paso, Ll corona se prest'mará "aira" dl'srlH~s dl' U'Illt'nt.l da. La técnica de ajuste con alivio de los com,Jetos inttTllllS con soluciones r l'vd a d () r a.~ o pdícula de cl a S l Ó n ll" rO ~ ti~'ne jusramenre b finalidad de rl.'ducir esos contaC((l~ y crear un l"'ipacio adecuado para d Cl.'lllt·nto. Una reTención friccional adt.'CIl;uL! es aqlldla qu e p~'r · mitl' qut' la pit""1..a medlica Sl' n1
oe ot e vr v 11111 ur; pnJr.i wr removidaa rravés JI." U prl~jihle el nunlmi· mienlo de 1.1 \.olluJ gin~i\ -al y el rot,¡bk..:imimlO de l.u h.lllciol l"S pmenJUin. Si dur.lnle d M'II.1do mJ.rginal de una co rnna 10UI. el Ic.'lnilo en plól e\i~ denuri.l luvil·r.ól que h,¡((.·r1o dc manera un pcrfecl.l que IJ. !> dm umoncs \C hicieun impercepnbfo , ~i la ( era fuese extend ida prel.l\J.menle h.., u 1.1 lermin..cit'lII cervical. iJenlilil.ldu Olmo UfU. línea muda ~. definida. se rendr¡.. un m;u~...n cervical deflcicnre en .IdaplJ.ción después de 1.. obtenci ón de u pina fundida. Esa ddicienci.l de ad..ptaci ón en d lTl.lr~en cervical \ería correspondiente .Ipruxim.ldJ· mente al dC'Uju\t e enrre I.I ~ SUJ"l'lfil i ndll,.des (Jd diente' preparado y de 13 'lIpcrlieic metálica int em,¡) o espacio cclus..1 interno. .Iproxi01ad.lmentc JI." I'; O ,¡ 100l1m tl 0,1, a O,1mlll, Por vste mori ..-o. cualquer pieza lunJid.l. pJ.ra alcanzar un .Iju\le ideal. debe prC'· sem ar un exce..o ma rgiual en el scnrido vertical de hJ~tJ O.2mm. en media. hecho ese ya llllln.. iJu~ · pre· conizado desde los primordio, ..leI pnK'l'\1l de inclusi 011 y [undici én. Ese l·X((.·\U m
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