Prótesis Fija

(()I(O I\'\~ t'I(O \ I~ ¡{I I\J\I I"
4) El á rea condicio na da no ~e deb e pr esentar ul ­
cerada desp e é.. del aco ndicionarniemo . Para eso . la
presión debe se r realizad a lenta mente f en varias
sesiones cl ín icas .
S) An tes del inicio del acondicionam iento . la forma
que se' desea da r a las pap ilas debe ser determinada en l.
prótesis provisional, ab ri éndose las troneras gingivales
en la extensió n pretendida en los sentidos mcs io-disral
'! gingivo-i ncisal.
EJ accndiciona mie nro gingival puede ser hecho de
manera gradual. a través d e l. presió n ejercida pm los
ponrio» o a través de fresas diamantadas.
El acondicionarnierno realizado a través de la presi ón
de los pónticos es preferible po r ser menos radical c invasivo.
L1 resina es colocada en la superficie gingival del
p óntico qu c c\ presio nado (OJ1( rJ el tejido gingiva\'
que .m frirá una ligera isqu emia. Después de la polimcrizacion
de la rcs¡ na, se realiza la remoción de los excesos.
acabado. pulido y ce mentación de la pr ótesis.
La evaluación inicial debe ocurrir despu és de do s
semanas. Si no ocurrió ulceració n. y si hubiera necesidad.
se' realiza de nUl'VO el acondicionamiento. Si ocurrió
ulceració n. significa qu e la presión inicial fue exagerada
y. pu r ta nto se debe promover un ligero desgaste
del pómico. La impresi ón no debe ser realiza da en cuanto
el tejido gingival no esr ésaludable.
A vece. ,"1Il necesarias 3 ó 4 sesiones increm entales
de resina para as¡ obten er el efcrlo est ét ico desead o. o
sea. áreas có ncavas epirelizada s en el reborde. co n papilas
glngiveles entre ellas. Aunque la supe rfICie remodelada
del reborde sea cóncava. ella debe esrar emeramcnte
cubicn a co n queratin a; el pónuco enteramente co n­
vexo. posi bil ita co nlacto con el hilo dental en rodas las
di reccio nes. co ndición nec esaria pa ra el mantcmmiento
de la salud gingival del área. Así. aJ cm.h de 1.1 supcrfiele
co n fo rrna prop icia para la higien e. la porcelana es el
material elec to pJ.ra establecer C1>C com acm r nunca el
metal. Hay que recordar sobre la vinificación qu e la
porcelana sufre la hace qu e su supe rficie r e ten~J menor
cantidad de placa bac teriana q ue cualquier supe rficie
mcrdlica. por mejor pu lida que se pn.·Wl1lc.
La segunda ma nera para prom oV(' r el acondicion a­
miento ,1 través de la remoció n de tejid o puede ser
hecho con electrob isrur¡ o con fresa. LI remoci ón del
tejid o es mejor co nt rolada co n una 'Tesa d iamantada en
fo rma de balón. en alta rot ación y bajo irrtgacion. lo
q ue no ocurre co n el uso de elecrrobicr urt, ade más de!
inconveni ente desarrollo acentuad o de calor qll c puede
co mpromcler la cicatri zación de los tejidos.
Después de la co nclusión de la pr ótesis provisio nal.
el área co rrespo ndienrc a los pónrico s es deli mit ada co n
lápiz-copia y se realiza la remoción del te jido gingival
en forma có ncava. co rrespo ndiemc a 1.1 fiHllla co nvexa
de cada pómico. Enseguida. los pómico, son acahados
y pulidos r su co ntacto con el reiido gingiva l Jd'IC ser
po r yux raposición y sin presió n. (Figs. 6.8A J. 6.8G).
,
• FIGURAS 6.8A Y 6.8B
VIStas frontales de la orctese antigua y después de la substitución por la próteSIS pru.'lslonaJ
UD