Prótesis Fija

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• fiGURAS 2.2A Y 2.2B
(A) Desoclunón lateral por el canino. Durante el mcveniento lateral no debe haber contacto entre los demás dientes
amenores y postenores. (B) Desodusion por los dientes amenores durante el movimiento protrvsvo de la mandrbula.
mandíbula y vicerversa durante los movirniernos excursivos.
La incorporación de ese ~uema oclusal en trabajos
de prótesis fija ha sido aco nsejada po r la mayoría
de 1m autores para prevenci ón de las parologias relacionadas
estr jctamcn tc a la oclusión. com o será descrito
posteriorme nte. Aunque. más una vez. procedi mientos
irreversibles realizados en la dentición natural, para prevención
de futuros prob lemas. son cont raindicados.
5.Relación Central (RC ) coincidente con la Máxima
lnr ercc spidaci ón Habitual (M il-U: esa ca racrerísrica
ha sido bastante d iscutida en la literatura d urant e los
últimos treinta años. Co mo observado en otros capítu ­
los. esa cond ición se hace necesaria en los casos de
prótesis o rehabilitaci ón oral. donde no existe estabilidad
oclusal entre los dientes remanentes. A5.i. en l'SOS
casos. se hace necesaria la utiliza ció n de una posición
condilar, en este caso RC. para la reconstrucción oclusal.
Debe qu edar claro qUt" la gran mayoría de la población
prcsenla algún tipo de diferencia ent re CSdS dos
posiciones (RC y MIH l. lo que no significa. necesariame
nt e, que esos pacientes tienen o van a desarrollar
alg ún tipo de patología.
Se sabe. actualmente. que pequeñas diferencias en tre
RC y MIH. caracterizadas por los llamados ~W lll a C I O S
prema tu ros", son altamente toleradas y absorvidas de
una manera fisiológica por el sistema estcmatognatico.
Por eso. procedimientos irreversibles como ajuste
oclusal por desgasrc selectivo son cont raindicados como
tratamie nto oclusal profiláctico.
Por orro lado. diferencias significativas entre las dos
posiciones pueden desencadenar una serie de consccuencias
dañinas para el sistema esroma rogn ánco. principalmente
en lo que respecla a las estructuras denta rias y
periodor nales. Como veremos adelante, ese grupo de
patologías será denominado patologías relacionadas estrictamente
a la oclusión.
• }. CONTACTOS PREMATURO S E
INTERFEREN CIAS ()CLUSALES
CO:-'T..\CTO P REM ATU RO es un térm ino gl'nérico qUl' se
refiere a cualquier cc ntacm oclusal que. premaHJramt"nre.
impid e el cierre mandibular en la posición de MIH.
RC o O RC o d urante los movimientos excursivos.
Como se ha descrito ameriormenre. un contacto
prematuro no ime rfiere necesariamente con la función
y p.uafuneión o causa patologías oclusalcs. Aproximadament
e 90% de la pobl ació n, libre de cualquier señal
o sfntoma de trauma oclusal. presenta contac tos prematuros
en la posición de relación c éntrica. qm' no deben
ser considerados interferencias oclusales, pues se sabe
que no hay interferencia con la función en la gran
mayoría de los casos.
Contactos prematuros en las posiciones ("slÍ.t ica ylo
dinámicas de la mandíbula pueden surgir de causas narurales
(crecimiento y desarrollo o erupción de ntaria],
causas adq uiridas (colocación de restauraciones. pr ótesis.
ort odoncia. erc.) o ca usas disfuncío rules (patologías
m usculares o de la ATM ).
Al contrario de [o que histó ricamente se pensaba.
[os conracros prcmalUros pueden ser consecuencia de
una serie de patologías musculares de la ATM . en vez
de causa de las mismas . Ese concepto es importante a
partir del momento en que queda claro que procedímicntm
de ajuste oclusal nunca deben ser indicado s en la
fase aguda de las Disfun cion es Craneornand ibulares
(DC M). La relaci ón entre oclusión y DC~1 será discurida
posteriormente.
IDI