Prótesis Fija

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(()I(O I\'\~ t'I(O \ I~ ¡{I I\J\I I" 4) El á rea condicio na da no ~e deb e pr esentar ul cerada desp e é.. del aco ndicionarniemo . Para eso . la presión debe se r realizad a lenta mente f en varias sesiones cl ín icas . S) An tes del inicio del acondicionam iento . la forma que se' desea da r a las pap ilas debe ser determinada en l. prótesis provisional, ab ri éndose las troneras gingivales en la extensió n pretendida en los sentidos mcs io-disral '! gingivo-i ncisal. EJ accndiciona mie nro gingival puede ser hecho de manera gradual. a través d e l. presió n ejercida pm los ponrio» o a través de fresas diamantadas. El acondicionarnierno realizado a través de la presi ón de los pónticos es preferible po r ser menos radical c invasivo. L1 resina es colocada en la superficie gingival del p óntico qu c c\ presio nado (OJ1( rJ el tejido gingiva\' que .m frirá una ligera isqu emia. Después de la polimcrizacion de la rcs¡ na, se realiza la remoción de los excesos. acabado. pulido y ce mentación de la pr ótesis. La evaluación inicial debe ocurrir despu és de do s semanas. Si no ocurrió ulceració n. y si hubiera necesidad. se' realiza de nUl'VO el acondicionamiento. Si ocurrió ulceració n. significa qu e la presión inicial fue exagerada y. pu r ta nto se debe promover un ligero desgaste del pómico. La impresi ón no debe ser realiza da en cuanto el tejido gingival no esr ésaludable. A vece. ,"1Il necesarias 3 ó 4 sesiones increm entales de resina para as¡ obten er el efcrlo est ét ico desead o. o sea. áreas có ncavas epirelizada s en el reborde. co n papilas glngiveles entre ellas. Aunque la supe rfICie remodelada del reborde sea cóncava. ella debe esrar emeramcnte cubicn a co n queratin a; el pónuco enteramente co n vexo. posi bil ita co nlacto con el hilo dental en rodas las di reccio nes. co ndición nec esaria pa ra el mantcmmiento de la salud gingival del área. Así. aJ cm.h de 1.1 supcrfiele co n fo rrna prop icia para la higien e. la porcelana es el material elec to pJ.ra establecer C1>C com acm r nunca el metal. Hay que recordar sobre la vinificación qu e la porcelana sufre la hace qu e su supe rficie r e ten~J menor cantidad de placa bac teriana q ue cualquier supe rficie mcrdlica. por mejor pu lida que se pn.·Wl1lc. La segunda ma nera para prom oV(' r el acondicion a miento ,1 través de la remoció n de tejid o puede ser hecho con electrob isrur¡ o con fresa. LI remoci ón del tejid o es mejor co nt rolada co n una 'Tesa d iamantada en fo rma de balón. en alta rot ación y bajo irrtgacion. lo q ue no ocurre co n el uso de elecrrobicr urt, ade más de! inconveni ente desarrollo acentuad o de calor qll c puede co mpromcler la cicatri zación de los tejidos. Después de la co nclusión de la pr ótesis provisio nal. el área co rrespo ndienrc a los pónrico s es deli mit ada co n lápiz-copia y se realiza la remoción del te jido gingival en forma có ncava. co rrespo ndiemc a 1.1 fiHllla co nvexa de cada pómico. Enseguida. los pómico, son acahados y pulidos r su co ntacto con el reiido gingiva l Jd'IC ser po r yux raposición y sin presió n. (Figs. 6.8A J. 6.8G). , • FIGURAS 6.8A Y 6.8B VIStas frontales de la orctese antigua y después de la substitución por la próteSIS pru.'lslonaJ UD
P ROI I '>1'> lil A. • FIGURA 6.8C D ientes prep arados, Obse rve la ausenoa de papilas en el área edéntula " • FIGURA 6.8D RemOCión del tejido glnglvaL • FIGURA 6.8E Control de la remoción del tejido con la p-otese proveeoar en poseen. • FIGURA 6.8F Rebasado del área glnglval de los pernees. • FIGURAS 6.8J Y 6.8H Acoooconermeoto glng,vdl con 15 y ]0 das después de la remOCión del tejido.
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