Prótesis Fija

vr r r ccro v O fl (O l OR ' f\I L \1f flJ .... (I0 'Al , r v r t rr c o f' I'H O l f\l \ 0 1 \n l ,\I " O lo/ ( II A" A
} , 2 ,7 . A JL. 'I1t FOM 11< 0
La utilización de los modelos de yeso de las co ronas
provision ales co mo o rien raci én para el récni co eiecurar
la ceroplasria. la obtenci ón de infra-estructura y la aplicació
n de la porcelan a, es un recurso generalrnenre suficiente
para hacer corrccramenre el traslape vertica l y
horizo nt al. la forma e inclinación de los di entes. las
desoclusiones. ere. C omo consecuencia. las pruebas fonéticas
realiza das e n esta elapa rara vez resulta n en la
necesidad de promo vt'r grandes modificacio nes q ue las
propias co ro nas provision ales ya_ no hayan previsto.
Es convenien te o~rv.1 r :
1) Si losbordes incisales de: los centrales superiores rcpo­
Yl1 en la línea seca-húmeda...Id bcrmdlón del labio, cuando
se pronuncian palabras que condenen sonidos MF" y "V..;
2) Si los incisivoscentralesprescntJ.r'l una n lcnsKln longitudinal
suficiente par.J hacer visible 1-2 mm de: los bordes
incsales, en las penolU.\¡m'rnO, como los Iabiu.en reposo;
3 ) Si la cantidad de horde incisa! visihle de 1m incisivos
cent rales, co n los lahios en reposo. es com pan ble
co n la edad del paciente: cuanto más edad. menor la
cantida d visible de borde inc isa! debido al desgas te funcional.
Alrededor de la cua rta a quinta década de vida,
el borde inc isa] de los dient es superiores se enc uentra
pr ácticamen te al nivel del labio en repo !>(J.
4) Si la pronu nciación de palabras no es perjudicada
por d escape de aire, principal mente entre los pónricos,
generando sonidos sibilantes. Encaso de que ocurra, puede
estar indicada la obturación de esos ori ficios o espacios
por medio de porcelana rosa. simulando una papila gingi­
\"J..1, como la número ;72 de la VlTA (Vira Mct all Keramik
) au mentada con ; 0% de transparente. q ue pued e
inclusive ser modificada por pigmen tos cxmnsecos como
el Virachrom 704, del mismo fabricarse. Es pocible qu t'
eso ya haya sido no tado en IJ.' coronas provisionales y los
espacios negros en tre los p ómicos cerrados con resina rosa,
posibilitando laadaptación fonética de pacientes ya en esa
etapa del trabara protésico. Como se coment é anteriorrnernc.
d acondicionamiento dd tejido gingival rambién
se presta para o la finalidad:
; ) Si d plano incisal se presenta en armonía con d
plano odusal . con el imeoro J e C\·ilar la "so nriu im'cnida",
en q ue el primer plano !oC' encumlra mi s ~al to" qUé: el
5Cb'1.lIldu , haciendo qUl' 1m dielllcs posrt'rio res sean más
visihl~ (¡tu: III S amerio rcs, du rame la so nr i ~l . Eu ocur rencia
lOS re[;ltivameme común l'n los varios tipos de prott'Sis,
com lim}"t:ndo una de las fallas o fraCl.'tlJs l~ té ticos má.s
frccl.lenlt:s. Además J e eso. puede perjud icar ~mi h lemenle
La fonét iC3 porque 1.J altura correcta de lus incisivos
cenlrales es indispcno;ahlc p.l.ra la oblención del t'Spacio
mínimo de pronunciacit.ín, lUmo ocurre (-n b pm nun ciación
de palabras con ~ S" . Los bordes incisales se toan o se
aprox iman a una distancia no ma~ur que 0,Srnm , en La
ma}u ria de los C¡)M)S y, por su reproducoóe. esre principio
es aplicado en W pruebas fonéticas para det erminación de
1J. dimensión vertical de IJ. oclusión. en los Q\OS de rehabilitación
oral en que esta distancia necesita ser restablecida.
• } _ ~. Alu !t¡ u b u 11(0
H ajuste est ético es la pcrsonalización del rrabajo r rolésico.
E.s l. creaci ón de un trabajo individ ual. qu e se Jebe
encajar pcrfecramenrc J. las caracrerisricas J e S('XO, t.'lIad y
personalidad del pacienee que lo c:st.í recibiendo. Es I.J
transformación de un trabajo eminentemente técnico, sumi
nistrado por el récnico de Iaborarcrio. similar a o tros
casos, en traba jo individ ual y personalizado. Es justamente
donde d odone ólogo. que se acredita arrisra en muchas
ocasiones, puede exprimir sus senrimiemos reales y principalmeme.
conocimientos.
De una manera general. sin embargo, los oJontólogO!.
tienen "miedo" de promover desgastes en Id porcelana.
Miedo de qUé: ella SC' suche. de remover mds de lo previsto
y mied o de no saber In qu e hacer; Por esa razó n, solicita al
técnico q ue realice los desgastes que juzg-J conveniente. a
través de demarcacion es con lápiz en la porcelana, po r
informaciones ~ ri [as al igual que po r rel éfono. Muchas
veces U coro na de met al-po rcelana ya rcgrn.a debidamente
glaseada. pulida . sin la realil.ación de una nueva sesión
de prueba. po r la dificuhad q ue tiene el oJomólogo de
personalizar esréncamenre su trabajo (Fig.I I..B ).
• FIGURA 11.33
Rehabilitación oral de metal-porcelana en la etapil de prueba
de la porcelana: la forma de los dientes fue reprodUCIda
de las coronas provlslonale5, a través del mod elo de
yeso; la guía antenor fue obtenida a partIr de la mesa
InClsal personalizada: los ajustes estetlCos en Iaboratono
fueron realizados ba s..indose en la encía artifiCIal.