relación de la tiroglobulina pre-ablación con la recurrencia ...

anti-Tg tiene una probabilidad de identificar 98% de los pacientes libres de enfermedad a 5
años 24 .
3.6.1 Tiroglobulina postquirúrgica o preablación
La Tg producida por células cancerosas es indistinguible de la originada en células normales y
por tal motivo se consideraba la medición de la Tg pre-ablación o post-quirúrgica como un
marcador inexacto de la presencia de metástasis debido a la contribución del remanente en su
producción 14 . Tan solo los valores de Tg post-ablación se consideraban de relevancia clínica para
la detección de metástasis, pero en la ultima década se ha acumulado evidencia de la
representatividad de la enfermedad en la cuantía de la Tg pre-ablación y que esta puede reflejar la
presencia de enfermedad persistente/recurrente regional o a distancia aún en presencia de tejido
tiroideo residual. A continuación encontramos parte de esa evidencia.
De acuerdo a la cinética de desaparición de la Tg tras la tiroidectomía, esta adquiere
rápidamente valor como reflejo de la persistencia de tejido tiroideo diferenciado (remanente o
enfermedad locoregional y/o a distancia). El t½ de desaparición de la Tg oscila entre 27-30 horas
pero puede ser tan prolongada como 35-41 horas en aquellos con metástasis, por motivos aún no
elucidados 25 . Con esta evidencia, se considera la Tg (t½) calculada a partir de medición a las 24 y
120 horas como una herramienta útil para seleccionar pacientes de bajo riesgo que deben ser
llevados a ablación post-quirúrgica con I-131 25 . De acuerdo a esto, tras 10 Tg (t½),
aproximadamente 2 semanas, la cantidad de Tg residual aportada por el remanente tiroideo seria
casi despreciable y el grueso de la medición reflejaría la enfermedad persistente. Es así como
empieza a adquirir peso la teoría de que los niveles de Tg pos-tiroidectomía están aparentemente
asociados con el pronóstico del cáncer diferenciado de tiroides y pueden predecir la recurrencia
del tumor y su potencial metastasico 23 .
Por otro lado, existe también evidencia de que el éxito de la ablación difiere significativamente
de acuerdo al nivel de Tg al momento de la ablación 12 . La tasa de éxito es 96,6% para < 10ng/mL
y 47.8% para aquellos con > o = 10ng/mL; P < 0.001. Particularmente los pacientes con niveles >
o = 10ng/mL y captación en uno o más ganglios linfáticos en el rastreo posterapia tienen un éxito
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