relación de la tiroglobulina pre-ablación con la recurrencia ...

Este estudio demostró en su serie la existencia de relación estadísticamente significativa entre
los niveles séricos de la Tg pre-ablación y la condición de la enfermedad al final del primer año
(p = 0,000), al igual que diferencias significativas de los niveles durante el primer y segundo
semestre post-ablación entre los grupos con y sin recurrencia/persistencia (p = 0,000). Esto
implica que los pacientes que llegaban a la ablación con niveles más altos, tras la administración
del yodo radiactivo continuaban con niveles significativamente superiores como reflejo de la
persistencia tumoral, tanto así que solo en el grupo de persistentes/recurrentes no se presento
diferencia estadísticamente significativa entre los niveles de Tg2 y Tg3 (p = 0,507) pues su
descenso fue escaso y claramente inferior al de su contraparte en este periodo (ver tabla 7). Esto
sugiere que la Tg del primer semestre post-ablación podría tener valor pronostico y ser un
predictor temprano de progresión de la enfermedad y falla de la ablación.
Los resultados en este grupo de pacientes sugieren que la Tg pre-ablación podria ser un valioso
factor pronóstico de acuerdo a los niveles empleados para su interpretación, pues el desenlace de
la enfermedad para el final del primer año tuvo relación significativa con su cifra. Convertir en
dicotómica esta medición ocasiona perdida de información importante, así que conocer el
desempeño de algunos puntos de corte se hace fundamental para dar uso adecuado a esta prueba.
Con los grupos seleccionados/representativos se hizo una aproximación gruesa a los
potenciales puntos de corte a ser contemplados en su posible rol como herramienta de predicción.
Con base en los resultados de estos grupos, un nivel de Tg pre-ablación < 2,7 ng/mL parece
comportarse como factor protector debido a la ausencia de casos de persistencia/recurrencia en
los pacientes con estas cifras, mientras que un nivel > 24 ng/mL es posible que se comporte como
factor de riesgo. En general, en cuanto al desempeño como posible prueba pronostica, en esta
serie la Tg pre-ablación parece tener su mayor fortaleza en la identificación de pacientes con bajo
riesgo de recurrencia/persistencia temprana, mientras que su aparente poder para la identificación
de los pacientes de alto riesgo parece en algún grado menor, posiblemente debido a la producción
de Tg por los remanentes (de diversos tamaños) o micrometástasis ganglionares destruidas con
éxito gracias a la ablación 36 .
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