relación de la tiroglobulina pre-ablación con la recurrencia ...
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16.1 Anexo 1<br />
XVI. Anexos<br />
RELACIÓN DE LA TIROGLOBULINA PRE-ABLACIÓN CON LA<br />
RECURRENCIA/PERSISTENCIA TEMPRANA DEL CÁNCER DIFERENCIADO DE<br />
TIROIDES<br />
INSTRUMENTO DE RECOLECCION DE DATOS<br />
ANTECEDENTES<br />
1. Edad: ______________<br />
2. Sexo: M ______ F______<br />
3. Tipo histológico <strong>de</strong>l cáncer diferenciado <strong>de</strong> tiroi<strong>de</strong>s<br />
Cáncer papi<strong>la</strong>r ______<br />
Cáncer folicu<strong>la</strong>r ______<br />
4. Tipo <strong>de</strong> tiroi<strong>de</strong>ctomía y/o vaciamiento ganglionar:<br />
Tiroi<strong>de</strong>ctomía total ________<br />
Tiroi<strong>de</strong>ctomía total + vaciamiento central ________<br />
Total + vaciamiento central + vaciamiento radical modificado <strong>de</strong> cuello uni<strong>la</strong>teral________<br />
Total + vaciamiento central + vaciamiento radical modificado <strong>de</strong> cuello bi<strong>la</strong>teral ________<br />
DETERMINANTES DE ALTO RIESGO DE RECURENCIA<br />
5. Subtipo histológico:<br />
Clásico _______<br />
Folicu<strong>la</strong>r ________<br />
Clásico y folicu<strong>la</strong>r ________<br />
Oncocitica _______<br />
Célu<strong>la</strong>s altas _______<br />
Célu<strong>la</strong>s columnares ________<br />
Célu<strong>la</strong>s insu<strong>la</strong>res ________<br />
Solido ________<br />
6. Compromiso peritiroi<strong>de</strong>o: si ________ no ________<br />
7. Compromiso capsu<strong>la</strong>r: si _________ no ________<br />
8. Tamaño <strong>de</strong>l tumor: ________mm<br />
9. Invasión tumoral macroscópica:<br />
Sí ________<br />
No ________<br />
10. Si <strong>la</strong> respuesta a 9 es sí, <strong>la</strong> invasión es a:<br />
Musculo_______<br />
Tráquea _______<br />
Esófago _______<br />
Tejido Adiposo _______<br />
11. Resección tumoral incompleta: si _______ no _______<br />
12. Metástasis a distancia:<br />
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