• Sobre los puntos motores de músculos dolorosos (contracturas).Nunca se deben aplicar los electrodos sobre la zona carótida, ni sobre el globo ocular.Tampoco se deben aplicar directamente sobre heridas, eritemas, dermatitis o varices.b) En cuanto a la aplicación.• El tamaño del electrodo debe estar en concordancia con la zona a estimular. Unelectrodo demasiado pequeño puede causar irritaciones en la piel debido a que acumulamayor intensidad por cm2. Por el contrario, un electrodo demasiado grande puede nollegar a estimular las fibras nerviosas aferentes. Por tanto, las intensidades que seapliquen deberán estar en concordancia con el tamaño del electrodo elegido.Utilice electrodos pequeños (30 mm de ø) para estimular zonas puntuales en cara,manos, etc. Los electrodos grandes (50 x 100 mm) se utilizan para estimular algunaszonas amplias de la columna, muñones grandes en los amputados, etc. En los demáscasos se utiliza un electrodo medio de 50x50 mm.• Siempre debe asegurarse un buen contacto entre el electrodo y la piel. De lo contrario,el paso de la corriente se concentra puntualmente y la estimulación resulta desagradable.Duración y frecuencia del tratamiento.La duración y frecuencia de los tratamientos dependerá de los siguientes factores:- Según la modalidad de estimulación aplicada.A baja frecuencia: sesiones de 20 a 30 minutos una o dos veces al día.A media frecuencia, los tratamientos pueden prolongarse más tiempo, incluso horas, encuyo caso, conviene utilizar el método de anchura y frecuencia variables.- En función del paciente.La electroestimulación, produce un importante efecto relajante que en ocasiones, y dependiendo de las características del paciente, puede hacer recomendable aumentar oprolongar las sesiones de tratamiento. En este sentido, es importante tener en cuenta que,hasta la fecha, no se han dado casos de adicción a la electroestimulación.- De las características del proceso doloroso.En caso de dolor crónico, se recomienda aplicar la electroestimulación cada vez que seinicie una crisis dolorosa.Información al paciente.La instrucción del paciente es importante, al menos, en los siguientes aspectos:- Explicarle los fundamentos básicos del método para que pierda el miedo al dispositivoeléctrico que va a emplear.- Darle instrucciones sencillas y precisas sobre la manera correcta de utilizar el equipo.- Dejarle claramente indicada la posición en la que debe aplicar los electrodos.105 www.ingsanantonio.com
- Indicarle que suba la intensidad poco a poco, hasta que perciba un ligero hormigueo Acontinuación, puede seguir subiendo y mantener la intensidad a un nivel en que laestimulación no resulte desagradable.Indicaciones.En principio, es susceptible de aliviarse con T.E.N.S. cualquier tipo de dolor agudo ocrónico, localizado y de origen neurológico, siempre que las parestesias puedan sergeneradas en la región sintomática.Por tanto, las indicaciones son muy numerosas y, aunque inicialmente sólo fueraempleado tras el fracaso de otras medidas paliativas, su eficacia y, sobre todo su carenciade efectos indeseados, hacen aconsejable su utilización como tratamiento de primeralínea.Las indicaciones más frecuentes, son:1° Algias de origen neurologico:- Polmeuropatias sensitivas.- Lesiones traumáticas del nervio periférico.- Síndromes compresivos de nervio periférico.- Dolor por desaferenciación (amputados, miembro fantasma).- Dolor radicular (lumbociática, neuralgia cérvico-braquial)- Dolor dental.- Cefalea.- Neuritis intercostal y neuralgia post-herpética2° Algias de origen músculo-esquelético- Artrosis.- Artritis Reumatoide y otras artritis.- Patología de partes blandas.- Dolor vertebral (cervicalgia, lumbalgia).- Síndromes miosfasciales.- Fracturas y secuelas de las mismas.- Lesiones deportivas menores.3º Dolor postquirurgico- Laparotomía.- Toracotomía.- Cirugía ortopédica (prótesis articulares, operaciones de columna).4° Dolor asociado a neoplasias.5° Dolor del parto.106 www.ingsanantonio.com
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