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Si la técnica es monopolar se sitúa el polo (+) en una zona indiferente (regiónlumbar o interescapular) y el (-) sobre el vientre muscular en el teórico punto motor. Estatécnica se usa en músculos pequeños (intrínsecos de la mano o del pie...) o cuando sonvarios los músculos a estimular, así no hay que cambiar el emplazamiento de loselectrodos como en la técnica bipolar.Duración de los tratamientos. El tratamiento será diario y la duración del ciclode 3 semanas (15 sesiones). Tras ese tiempo se modificarán los valores de duración delos períodos de impulso y de intervalo. El intervalo entre ciclos será corto (2sem.) enprocesos de poca gravedad, y largo (3-4sem) si se presume que va a ser un tratamientolargo (parálisis plexo braquial).ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA DEL MÚSCULO DENERVADOPara muchos autores la eficacia de la EEM está en relación con el nerviolesionado (en el facial no es aconsejable, al menos al principio), el grado de lesión (totalo parcial), de que haya o no iniciado la reinervación, del tipo de corrientes indicadas, etc.Uno de los hechos a favor de la EEM es que la estimulación eléctrica favorece lahipersensibilidad a la acetilcolina. Esta hipersensibilidad aparece en toda la superficie dela fibra muscular denervada y es uno de los estímulos para la formación de yemas.En cuanto a la eficacia de la EEM sobre el mantenimiento del trofismo muscularparece ser que el músculo denervado pierde volumen tanto si es estimulado como sino, pero en el músculo estimulado la atrofia es menos intensa y pasados 3 meses seestabiliza. En el no estimulado la atrofia es muy superior a la del músculo estimulado yademás prosigue hasta más allá de un año. Parece ser que la disminución de laefectividad de la EEM sobre el trofismo muscular puede ser debida a que la estimulacióncon electrodos de superficie hace que se estimulen preferentemente las fibras mássuperficiales y en menor grado las más profundas, sobre todo en músculos voluminosos.Los partidarios de la EEM afirman que es una técnica muy válida para mantenerel trofismo muscular y evitar la fibrosis.Los detractores de la EEM mantienen que la EEM es incapaz de mantener eltrofismo muscular a largo plazo, que puede actuar como factor inhibitorio de ciertosmecanismos favorecedores del proceso de reinervación, y que es incapaz de estimular lasfibras musculares más profundas (especialmente en músculos grandes) y por tanto demantener su trofismo.59 www.ingsanantonio.com
Se debe utilizar la EEM en aquellas parálisis periféricas en las que esprevisible una demora en el inicio del proceso de reinervación superior a los 3meses.60 www.ingsanantonio.com
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