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PARÁMETROS DE ESTIMULACIÓNEn cada paciente se determinarán los tiempos de impulso, de intervalo y el valorde la intensidad necesaria a emplear.Cada 15 sesiones como máximo se hará una nueva determinación por si fueranecesario variar estos parámetros.Para hallar los tiempos de duración del estímulo y del intervalo hallaremosprimero el valor del umbral galvanotétano (mínima intensidad para provocar unacontracción umbral con estímulos exponenciales de 1sg de duración). Una vez obtenidoel valor del UGT vamos disminuyendo la duración del estímulo a 400, 200, 100 msg,etc, y hallamos el valor de intensidad necesario para provocar una contracción umbral.Este valor irá disminuyendo hasta un punto (aprox. 100 msg en músculos recientementedenervados) en que tendremos que volver a aumentar la intensidad conforme siguedisminuyendo la duración del estímulo. Así habremos obtenido el valor del tiempo deduración del estímulo más útil para obtener una contracción muscular (tendremos laduración del estímulo exponencial que provoca una contracción con la menorintensidad).La duración del período de intervalo es más fácil de hallar, ya que siempre serápor lo menos el doble del período de impulso. Se aconseja que sea habitualmente de 3 a4 veces el valor del impulso para evitar la fatiga.Tras las 15 sesiones de tratamiento se hará una nueva valoración de estosperíodods para usar siempre los valores idóneos.De no hallar estos valores adecuadamente y si usamos intensidades mayores de lonecesario podemos provocar contracciones de la musculatura sana antes de hacercontraerse a la musculatura paralizada (contracciones paradójicas).TÉCNICA DE TRATAMIENTOConviene hacer previamente una galvanización de la zona durante 10 min. Paramejorar la vascularización y disminuir el umbral de excitación del músculo. Así seprecisan intensidades menores de estímulo para conseguir una contracción muscular.Tras los 10 min de galvanización pasamos al tratamiento con estímulosexponenciales, cuya duración variará de 8 a 12 min., dependiendo de la duración de losperíodos de impulso y de intervalo, es decir, de la frecuencia de los estímulos.Emplazamiento de los electrodos. Si la técnica es bipolar, el ánodo (+) se sitúaen la parte proximal del músculo y el cátodo (-) en la distal. Se aconseja no colocar loselectrodos siempre en el mismo sitio.58 www.ingsanantonio.com