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2. PATOLOGÍA FÉMORO-PATELAR• Individuos jóvenes y sexo femenino• Rótula es polea de transmisión de presiones, durante la EXT aumenta distanciadel ap.extensor al eje fémoro-tibial (aumento de fuerza 50%), evita roce tendóncuádriceps con tróclea femoral (polea de fricción), hace de guía para el tendónevitando luxaciones, protege de traumas directos (cartílago).• Ángulo Q eje de cuádriceps y de tendón rotuliano.• En últimos grados de EXT la tibia hace ROT EXT y aumenta ángulo Q, la rótulatiende a salirse y la sujetan el alerón rotuliano interno y la tensión del vastointerno.• En los primeros 20º de FLEX la tibia desrota, disminuye el ángulo Q y la rótulaencaja en la tróclea. De ahí importancia vasto interno en centrar activamenterótula en últimos grados de EXT.• La patología fémoro-patelar (condromalacia, artrosis, alteraciones alineación,luxaciones,...) cursa con dolor, impotencia funcional y atrofia del vasto interno, aexpensas de fibras tipo I -tónicas-.• La cinesiterapia aislada debe evitarse porque la tonificación mediante ejerciciosresistidos de cuádriceps provoca más dolor al aumentar la presión rotuliana sobrela tróclea femoral, y los ejercicios isométricos son insuficientes para recuperarun vasto interno atrófico.52 www.ingsanantonio.com