Por contra, no son susceptibles de tratamiento con T.E.N.S. por no haberseencontrado mejoría habitualmente:- Las algias de localización amplia o difusa, por ejemplo, las de origen visceral ypsicógeno.- Dolor de origen central, como el talámico, aunque se ha comunicado algún caso dealivio en Esclerosis múltiple. - Neuropatías metabólicas, alcohólicas o diabéticas.- Dolor perineal y vaginal.- Aracnoiditis.- Dolor asociado a lesión medular.- Algias tras radioterapia.- Algias en neuropatías perifésicas cuando exista marcada perdida de fibras aferentes Aβ.Contraindicaciones.Existen pocas contraindicaciones para el empleo de los neuroestimuladores. La másimportante es, los marcapasos a la demanda. En cambio, no hay contraindicación si elpaciente es portador de un marcapasos fijo.Al no estar demostrada la inocuidad para el feto no es recomendable su empleo sobre elútero grávido en el primer trimestre de gestación por razones médico-legales.En pacientes con cardiopatía isquémica hay que evitar la comente de intensidad alta.Tal y como adelantamos en el capítulo de los electrodos, según las zonas, debe tenerse laprecaución de no estimular la musculatura laríngea, el globo ocular, ni el tejidodeteriorado por quemaduras, heridas, etc.107 www.ingsanantonio.com
Por último, tampoco se recomienda su utilización con niños, oligofrénicos o dementesseniles, ya que la colaboración del paciente es imprescindible.Complicaciones.Su uso se considera prácticamente inocuo y sus posibles efectos secundarios son deescasísima relevancia, generalmente cutáneos y fácilmente subsanables.Dermatitis alérgica. Suele deberse al esparadrapo que sujeta los electrodos Se evitautilizando esparadrapo hipoalérgico o electrodos pregelados o fijándolos con veleros ocuando esto sea posible con la propia ropa del paciente.Reacciones eritematosas. La causa suele estar en el gel empleado y se evita utilizando ungel no irritante o un soporte tipo esponjoso humedecido con agua.Sensación desagradable. Casi siempre a causa de un mal contacto del electrodo con lapiel del paciente, la utilización de un electrodo demasiado pequeño, la aplicación deintensidades demasiado altas o la colocación del electrodo sobre la zona donde se originael dolor.Principales ventajas.Como ventajas más significativas de la estimulación eléctrica transcutánea, hay quedestacar las siguientes:- Comodidad de aplicación y facilidad de manejo.- No se requiere formación específica para su empleo. Salvo contadas excepciones,cualquier paciente puede quedar capacitado para ello, una vez instruido por el médico.- Eficacia: Aunque los resultados obtenidos son muy variables, desde un 13% hasta un70% de mejorías importantes y duraderas, dependiendo del tipo de dolor y de lascaracterísticas del estudio realizado. En cualquier caso, lograr que un 25%-30% depacientes con dolor crónico manifiesten respuestas positivas persistentes, es un índice deverdadera eficacia, ya que ningún tratamiento farmacológico, quirúrgico o psicológicoalcanza tan altos porcentajes de éxito.- Posibilidad de obviar los efectos secundarios de los fármacos opiáceos (sedación,depresión respiratoria, estreñimiento, dependencia,...) permitiendo así mejorar la calidadde vida de los pacientes con enfermedades crónicas que requieren de una medicacióncontinuada.- Reducción de costes de otras medidas terapéuticas.Teniendo en cuenta su carácter no perecedero, su bajo coste de adquisición ymantenimiento (repuesto de una batería standard de 9v) y que un mismo equipo puede108 www.ingsanantonio.com
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