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Aquellos fisioterapeutas que les guste tratar los puntos gatillo con láser puntual medianteel cabezal o puntero, pueden hacer lo mismo pero con el aparato sin emitir energía.Observan resultados curiosos y se preguntaran sobre los efectos del láser.Tratamiento de los puntos gatillo con electroterapiaSi centramos el tema en electroterapia de baja y media frecuencia, necesitamos unelectrodo puntual que nos permita situarnos sobre el punto a tratar con precisión.Podemos hacerlo con un electrodo puntual o con el cabezal de ultrasonidos en aplicacióncombinada.El electrodo puntual presenta la desventaja del mal desplazamiento por la piel y laventaja de conectar eléctricamente de forma más adecuada.153 www.ingsanantonio.com
El cabezal de ultrasonidos ofrece mejores resultados para el desplazamiento ysuave localización del punto a tratar, pero el contacto directo de la piel con elmetal nos condiciona a emplear corrientes sin componente galvánico y regular laintensidad eléctrica con cuidado.El cabezal de ultrasonidos nos permite localizar mejor la zona, dado que es muy buena lapercepción palpatoria del terapeuta, es decir, se convierte mejor en una prolongación denuestra mano.Corrientes utilizadasSe trata de conseguir un fuerte estímulo sensitivo que interfiera y altere las vías deinervación que se mantienen a modo de círculo vicioso hiperexcitadas. Podemos aplicarbaja frecuencia o media frecuencia.El estímulo será predominantemente sensitivo sin componente galvánico. La bajafrecuencia mantiene mejor el estímulo sensitivo, pero es menos tolerable para el pacienteque la media frecuencia.En baja, usaremos frecuencias comprendidas entre 80 y 150 Hz con pulsoscuadrangulares de 0,1 a 0,5 ms (mejor bifásicos) en frecuencia fija hasta que retiremos elelectrodo o cabezal de US. En caso de corrientes monofásicas, el (-) sobre el puntogatillo.En media frecuencia, (con aplicación bipolar), podemos regular el equipo para generarmodulaciones en frecuencia fija entre 80 y 150 Hz o barridos que oscilen entre lasindicadas. En lugar de portadora de 4000 Hz, sería mejor aplicar una portadora de 2000o 2500 Hz y modulaciones cuadrangulares en lugar de sinusoidales. (Ver corriente deKoth).Personalmente prefiero la baja frecuencia. Recomiendo probar vibraciones muscularescon el electrodo en el punto gatillo, buscando la frecuencia que mejor acepte el paciente(regulando entre 2 y 6 Hz). Así mismo, sugiero aplicación de la portadora de mediafrecuencia sin modulaciones, ajustada entre 4000 y 6000 Hz, a fin de conseguir un efectode pseudoanestesia.No olvidemos que la presión del cabezal o del electrodo puntual es importante y tambiéncontribuye a conseguir el objetivo pretendido. Debemos disociar ambos componentes.Además, la aplicación de terapia ultrasónica puede ayudar.154 www.ingsanantonio.com
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