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Número de sesionesEl número de sesiones puede ser de una diaria (en algunas circunstancias dos) o en díasalternos, dependiendo de la necesidad que tengamos de aliviar síntomas dolorosos a finde que el paciente nos permita practicar otras técnicas terapéuticas. No es buen métodoceder el TENS al paciente para que éste se lo autoaplique en su domicilio, pues el TENSresulta muy limitado en las técnicas de analgesia y, por otra parte, se pierden las posiblesvariantes o modificaciones para adaptar la técnica a la estrategia dictada por la necesariaexploración previa a cada tratamiento.El total de sesiones vendrá dado por la consecución del objetivo pretendido. Si con dosse consiguió la analgesia total, no procede aplicar más. Tal vez, en otras circunstancias,no esté indicada la técnica por agravar más la sintomatología, o suspenderla durantealgún tiempo por no considerarlo importante o modificar el procedimiento habitual. Si elnúmero de sesiones es excesivo sin resultados (digamos diez), hemos elegido mal elprocedimiento, así que buscaremos otro método o anularemos la técnica (o mejortécnicas).Fijación de electrodosEn los dolores bioquímicos, uno de los electrodos se situará sobre la zona afectada; elotro actuará de masa, más grande, contralateral y próximo al activo. El activo será elnegativo o el positivo según lo decidido en cada caso.En dolores mecánicos, y dado que buscamos respuestas musculares, los electrodos sesituarán en modalidad bipolar o monopolar en punto muscular o nervioso. En modalidadbipolar, los dos electrodos pueden ser iguales; en monopolar, más pequeño el activo queel otro destinado a masa. Generalmente, el activo debe poseer polaridad negativa.Para los dolores neurálgicos debemos buscar los trayectos nerviosos o puntos nerviososmediante aplicaciones longitudinales. También puede interesar la fijación de unelectrodo sobre la zona dolorosa para influir en el umbral doloroso de las terminacionesnerviosas del foco.Cuando se conjuguen más de una técnica simultáneamente, consideraremos lacolocación de electrodos para que se cumplan en lo posible dichas pautas.21 www.ingsanantonio.com
PseudoanestesiaCon corrientes de media frecuencia aparece un efecto interesante de analgesia, más biende pseudoanestesia. Consiste en aplicar la portadora alterna de 4.000, 5.000 ó 6.000 Hzsin modulación (ver la siguiente figura).Aplicada durante 10 a 20 minutos, se consigue un efecto muy marcado de analgesia quele hace comentar al paciente su sensación de "adormecimiento en la zona".La intensidad es elevada, bastante más que con baja frecuencia, pero el paciente toleramuy bien el estímulo de calambre eléctrico.Esta corriente se consigue aplicando únicamente un circuito de las interferencialestetrapolares o seleccionando modulaciones bipolares con la modulación a cero.Los electrodos se situarán siguiendo el trayecto nervioso.22 www.ingsanantonio.com
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