Guía sobre Anemia Nutricional - Sight and Life

30 11 · Estrés oxidativo y la vitamina E en la anemiaEn el caso de la anemia ferropénica, no solo encontramosque la producción de la hemoglobina y otras proteínasque contienen hierro está reducida, si no que a la vez lasmembranas de los eritrocitos son también más susceptiblesal daño oxidativo. Una investigación reveló que lasuplementación con hierro a individuos con deficienciade hierro aumentaba el estrés oxidativo, pero el tratamientocon una combinación de hierro, vitaminas A, C yE demostró ser una medida efectiva para normalizar elestrés oxidativo.¿Qué sabemos acerca de la vitamina E en la talasemiay la enfermedad de células falciformes?Ambos son trastornos hereditarios de la hemoglobinaque causan anemia. Cerca de 90 millones de personas aescala mundial llevan los genes defectuosos que conducena la talasemia. La talasemia trae como resultado anemialeve o grave causada por estrés oxidativo, y algunosrecomiendan la suplementación a estos individuos convitaminas E y C. El estrés oxidativo también se manifiestaen la anemia de células falciformes, la cual es unaenfermedad inflamatoria crónica, por lo tanto, en estecaso puede ser beneficiosa la suplementación con vitaminaE.Qué sabemos acerca de la relación entre la malaria yla vitamina E?La malaria es endémica en muchas partes del mundo.Varios estudios han demostrado que los niveles marcadoresbiológicos de estrés oxidativo aumentan en los eritrocitosinfectados con plasmodium sp., y que los mismos disminuyena medida que el individuo se recupera de la malaria.Los resultados de un buen número de estudios sugieren queel mejoramiento de las defensas antioxidantes promueve elmontaje de respuestas inmunes apropiadas. Es interesantesin embargo, que la investigación también muestre que unnivel del estrés oxidativo puede ser importante durante eltratamiento de la malaria, aunque contribuye negativamentea la salud en general, induciendo posiblemente la anemiacomo resultado de la destrucción de los glóbulos rojos. Porlo tanto el individuo puede beneficiarse con un ciclo desuplementos con vitamina E después del episodio de malaria.VIH/SIDA, y a pesar de informes positivos al respecto,hay pocos ensayos clínicos de intervención con antioxidantes,sugiriendo que ha habido poco éxito desde quelos primeros ensayos ofrecieron resultados. Se ha demostradoque la vitamina E mejora la respuesta inmune delhuésped, por lo que es razonable entrar a considerar si lasuplementación con vitamina E y vitamina C sería debeneficio para apoyar la función inmunológica duranteenfermedades infecciosas diversas.¿Cuál es el mensaje clave?Muchos tipos de anemia van acompañados de un nivel bajode vitamina E. Mientras la deficiencia puede ser causadapor una alimentación inadecuada, también podrían ser causadospor defectos en el transporte de la vitamina E a lostejidos o por el uso de la misma ante un nivel elevado ysostenido de estrés oxidativo. Esto recalca la importanciano sólo de la administración de vitamina E, sino también deun aporte dietético adecuado de todos los nutrientes.HECHOS:• El término vitamina E se refiere al grupo de ochoproductos fitoquímicos provenientes de los alimentos,que presentan la actividad antioxidante del alfatocoferol,pero solamente el alfa-tocoferol satisfacelos requerimientos nutricionales de vitamina E de loshumanos.• La Junta de Alimentos y Nutrición (Food andNutrition Board) del Instituto de Medicina de losEstados Unidos ha definido el límite inferior del alfatocoferolplasmático para los adultos normales sanosen 12 μmol/L.• En niños desnutridos con alfa-tocoferol plasmáticode 8 μmol/L se han observado anormalidades neurológicassensibles a la vitamina E.• Cerca de 90 millones de personas a escala mundialpresentan genes defectuosos que conducen a la talasemia.• Anualmente, se notifican aproximadamente 500millones de episodios de malaria, y se calcula que lamalaria es responsable de aproximadamente 2,7millones de muertes¿Desempeña la vitamina E un papel en elVIH/SIDA?La anemia es común en la infección por el VIH y la anemiagrave está asociada a un mayor riesgo de mortalidaden quienes padecen de infección por VIH/SIDA. Unarevisión reciente de los ensayos clínicos publicadossugiere que actualmente no existe estrategia terapéuticaútil para disminuir la anemia en infecciones por