Mgs. Mauro Toscanini Segale RECTOR Mgs. Alfredo Escala ...

L/LOLA VS L EN ENCEFALOPATÍA HEPÁTICAMetodologíaSe realizó una revisión retrospectiva de expedientesclínicos de los pacientes con diagnóstico deencefalopatía hepática, para recolectar los datosde las variables, que hayan sido ingresados desdeenero 2006 a diciembre 2010 en el hospital “LuisVernaza” de la ciudad de Guayaquil, Ecuador, previaaprobación del Comité de Ética de dicho hospital.Los pacientes fueron incluidos de acuerdo a loscriterios: edad mayor a 18 años, diagnóstico deencefalopatía hepática grados 0 al IV de acuerdo ala escala West Haven, terapia con lactulosa olactulosa/LOLA por una semana, valores deamonio sérico mayores a 60 mcg/dL. Se excluyerona los pacientes con otras causas de encefalopatíaya sea neurológicas (evento cerebrovascular,demencia), cardiovasculares (encefalopatíahipertensiva), psiquiátricas, metabólicas,infecciosas (neumonía), shock, electrolíticas,renales, trauma, falla hepática aguda (infecciosas,toxicidad por drogas), intoxicación por otroscompuestos; otras causas de elevación de amoniotales como hemorragia digestiva; y pacientes quehayan sido sometidos a shunt transyugularportosistémico (TIPS); valores de amonio séricomenores de 60 mcg/dL; terapia con lactulosa olactulosa/LOLA menos de una semana; falta deregistro de datos de laboratorio.Según los criterios, en los pacientes aceptados parael estudio se analizaron al momento del inicio deterapia el grado de encefalopatía según la Escalade West Haven, amonio sérico, biometría hemáticacompleta, urea, creatinina, sodio, transaminasaglutámica-oxalacética (GOT), transaminasaglutámica-pirúvica (GPT), índice internacionalnormalizado (INR), albúmina, bilirrubina total ydirecta, y al cumplir una semana de terapia seanalizaron el grado de encefalopatía y amoniosérico.Los propósitos planteados para evaluar laefectividad de las terapias consistieron encomparar la mejoría clínica dada por la disminuciónen el estadio de la escala de West Haven, ademásde la reducción en los niveles de amonio sérico.Adicionalmente, se procedió a correlacionar lamortalidad en pacientes con puntajes altos en laescala MELD en necesidad de trasplante, ypresencia de trombocitopenia con una posiblefibrosis hepática.Los pacientes evaluados fueron clasificados deacuerdo a la terapia recibida en dos gruposlactulosa y lactulosa/LOLA, donde la dosis estándarde lactulosa fue de 20 + 10 cc vía oral en un rangode 1 a 3 veces al día, y la dosis de LOLA fue de unsobre (3 gramos) vía oral tres veces al día, deacuerdo al criterio del médico tratante en cada unode los pacientes.Análisis estadísticoPara cumplir el objetivo del estudio, se procedió arealizar una relación entre las variables paraexplicar los resultados obtenidos en los pacientesde ambos grupos de estudio. En cuanto a lasvariables propuestas, las cuantitativas continuasse describieron por medio de frecuencia simple +desviación estándar, mientras que las cuantitativasno continuas y cualitativas con frecuencia simpley porcentaje, en tablas de distribución defrecuencia.Para la comparación de las variables cuantitativas,se utilizó la prueba T de student comparando ladiferencia de los promedios de la reducción deamonio entre ambos grupos. Además se procedióa relacionar el grado de encefalopatía con el nivelde amonio, y el nivel de plaquetas con la escalaMELD por medio del coeficiente de correlaciónlineal de Pearson.Para las variables cualitativas se utilizó chicuadrado,comparando la mejoría clínica segúnescala de West Haven. Todos los valores de p fueronde una cola, teniendo significancia p