FE Y CDV EN REVASCULARIZACIÓN CORONARIAAl momento de la segunda visita, contamos con 27(45%) pacientes quienes fueron revascularizadospor angioplastia y 29 (87.9%) por cirugía debypass coronario.Las variables que se utilizaron fueron: edad (años),género (femenino, masculino), peso (kg.), talla(metros), índice de masa corporal (IMC, kg/m2),presión arterial (mmHg), antecedentes patológicospersonales (diabetes mellitus, hipertensiónarterial), hábitos (tabaco, alcohol), valores delaboratorio (hemograma completo, tiempo deprotrombina, tiempo de tromboplastina parcial,glicemia, urea, creatinina, sodio, potasio, cloro,colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL,triglicéridos), resultados ecocardiográficos(valvulopatías, fracción de eyección ventricular[%], alteraciones estructurales) los cuales seobtuvieron a través de mediciones realizadas porel ecocardiografista de planta de la clínicaGuayaquil (ecocardiógrafo marca GeneralElectric®, modelo Vivid 7 Dimensión versión2008), procedimiento de revascularización previo(angioplastia, bypass coronario), resultados decateterismo cardiaco (arterias afectadas),resultados de electrocardiograma de 12derivaciones, estadio de la New York HeartAssociation para los pacientes con insuficienciacardíaca (NYHA I, II, III ó IV) determinada a travésdel criterio clínico1, puntuación sobre la calidadde vida según el cuestionario Short Form 36 HealthSurvey versión 2 (SF-36v2, 0-100 puntos). 13,14Para valorar la CdV se utilizó el cuestionario desalud SF-36v2 cuya adaptación al español fueproporcionada por la empresa QualityMetricIncorporated®, creadora del mismo. Estecuestionario consta de 36 ítems de caráctergenérico que informan tanto de estados positivoscomo negativos de la salud física y del bienestaremocional, identificando así ocho dimensiones desalud: función física (FF), limitaciones de rol porproblemas físicos (RF), dolor corporal (D), saludgeneral (SG), vitalidad (V), función social (FS),limitaciones de rol por problemas emocionales(RE) y salud mental (SM). En cada ítem lapuntuación obtenida es transformada en unaescala de 0 a 100, donde los valores más altosindican una mejor calidad de vida. 15Para el estudio se recolectaron los datos en unformulario creado por los investigadores previo alprocedimiento, al mismo tiempo que se solicitó acada paciente que realice la encuesta SF-36v2; enlos casos de pacientes con problemas de lectura ocompresión, deterioro auditivo o visual, se lesrealizó el cuestionario mediante un entrevistador.Los pacientes fueron citados de cuatro a ochosemanas después de realizarse el procedimiento;en esta visita de control se obtuvo exámenes delaboratorio, electrocardiograma y se midió la FEVa través de una ecocardiografía; también se solicitóa los pacientes que realicen nuevamente laencuesta SF-36v2, y se procedió a reasignarlos auna categoría en la escala de la NYHA, según elcriterio clínico.Análisis estadísticosUna vez que la información fue recolectada en elformulario específico, se creó una base de datosen Microsoft Excel 2010. El cuestionario de calidadde vida fue analizado mediante el programa HealthOutcomes Scoring Software versión 3.0 de la empresaQualitymetric Incorporated. El análisis delos datos se realizó con el paquete estadístico Rversión R-2.12.2 para Windows. Para la descripciónde las diferentes variables se utilizó la mediay la desviación estándar. Los datos cualitativos seexpresaron mediante frecuencias y porcentajes. Elcontraste entre variables categóricas se efectuócon la prueba de chi cuadrado, y para las variablescontinuas se empleó la prueba de Wilcoxon segúncorrespondiera. Para el estudio de asociación, seutilizó la Rho de Spearman y se graficó mediantecurvas de dispersión. Se consideraron significativoslos contrastes cuando la p fue igual o menor a0.05.ResultadosEntre abril de 2010 y marzo de 2011, se estudióun total de 56 pacientes con enfermedad dearterias coronarias, de los cuales 27 (48.2%)fueron tratados por medio de angioplastia y 29(51.8%) fueron intervenidos con cirugía de bypasscoronario.La edad media de los individuos fue 63.6 ± 8 añospara el grupo de angioplastia y 61.9 ± 10.8 añospara los de bypass coronario. No existierondiferencias significativas en las característicasgenerales y resultados del cuestionario SF-36v2de ambos grupos; excepto en la variable peso (75.2vs 68.6, p=0.05), como lo indica la tabla 1.282 Rev. Med. FCM-UCSG, Año 2010, Vol.16 Nº4
T. CHIQUITO, ET ALTabla 1. Características Generales de la Población Estudiada*Características Generales Angioplastia (n=27) Bypass Coronario (n=29) pEdad (años) 63.6±8.0 61.9±10.8 0.51Hombres [%] 23 [85.2] 25 [86.2] 0.89Peso (kg) 75.2±11.9 68.6±12.6 0.05Presión arterial sistólica (mmHg) 127.8±21.3 123.9±13.7 0.20Presión arterial diastólica (mmHg) 75.8±9.4 73.3±8.8 0.52IMC (kg/m2) 0.30Bajo peso: < 18.5[%] 0 [0] 1 [3.4]Normal: 18.5 – 24.9 [%] 8 [34.8] 11 [37.9]Sobrepeso: 25.0 – 29.9 [%] 11 [47.8] 13 [44.8]Obesidad: ≥ 30.0[%] 4 [17.4] 4 [13.8]Factores de riesgo [%]Diabetes mellitus 10 [37.0] 11 [37.9] 0.64Hipertensión arterial 22 [81.5] 23 [79.3] 0.59Dislipidemia† 11 [64.7] 12 [52.2] 0.06Tabaquismo 9 [33.3] 15 [51.7] 0.68Alcohol 8 [29.6] 10 [34.5] 0.73Valvulopatía significativa‡ 2 [7.4] 1 [3.4] 0.10FEV 200mg/dL y/o colesterol LDL >130mg/dL y/o colesterol HDL 135mg/dL.‡ Valvulopatía significativa: moderada a severa, determinada por ecocardiografía.§ Alteraciones estructurales: dilatación o hipertrofia auricular o ventricular, determinada por ecocardiografía.II Clase funcional New York Heart Association (NYHA): clase I: no existe limitación física, no aparecen síntomas con la actividad físicadiaria a pesar de haber disfunción ventricular; clase II: ligera limitación al ejercicio, aparecen los síntomas con la actividad física diaria,asintomático en reposo; clase III: marcada limitación al ejercicio, síntomas con actividades físicas menores y desaparecen con el reposo;clase IV: limitación muy severa, aparecen síntomas en reposo. El cuestionario SF-36v2 evalúa 8 aspectos de la salud: función física, rol físico, dolor corporal, salud general, vitalidad, función social, rolemocional y salud mental. El puntaje de cada aspecto va de 0 a 100, con el puntaje más alto indicando mejor estado de salud.Rev. Med. FCM-UCSG, Año 2010, Vol.16 Nº4283
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