manual de resistencia bacteriana - Secretaría Distrital de Salud

laboratorio de microbiología, el clínico y el comité de control de infecciones de cada institución,con el fin de lograr la contención de la resistencia bacteriana y apoyar el uso adecuado de losantimicrobianos.Las técnicas utilizadas para determinar la susceptibilidad antimicrobiana incluyen el método dedifusión en disco y el método de microdilución en caldo, para lo cual existen parámetrosinternacionales no solamente para la realización de las pruebas sino para el reporte einterpretación al clínico.Las recomendaciones del Instituto de Estándares del laboratorio clínico de los Estados Unidos(CLSI), para cada grupo de microorganismo abarca los agentes con eficacia probada cuyas pruebasson aceptables in vitro. Se establecen también consideraciones para agentes antimicrobianos enpruebas específicas, eficacia clínica, prevalencia de la resistencia y recomendación para laselección de antimicrobianos de primera línea y agentes alternativos.CLSI agrupa los antimicrobianos de la siguiente manera:Grupo A. Incluye los agentes antimicrobianos apropiados para ser incluidos de manera rutinariaen las pruebas y reportes de sensibilidad para un grupo específico de microorganismos.Grupo B. Incluye agentes que son clínicamente importantes, deben ser probados rutinariamente;sin embargo, su informe debe ser selectivo. Tal es el caso de organismos resistentes a los agentesdel grupo A, o cuando su selección depende del origen de la muestra, la presencia de unainfección polimicrobiana, en casos de alergia, intolerancia, respuesta clínica inadecuada a agentesdel grupo A y para propósitos de vigilancia epidemiológica.Grupo C. Incluye agentes antimicrobianos alternativos o suplementarios que deben ser probadosen instituciones con cepas endémicas o epidémicas resistentes a algunos de los antimicrobianosprimarios o en caso de pacientes alérgicos a estos medicamentos, en caso de tratamiento demicroorganismos inusuales o para efectos de informarlos al comité de infecciones como ayudaepidemiológica.Grupo U (urinario). Agentes antimicrobianos (nitrofurantoina y ciertas quinolonas) que se usanúnicamente para el tratamiento de infecciones del tracto urinario, estos agentes pueden no debenser informados de rutina frente a patógenos reportados de otros sitios de infección-Otros agentescon indicaciones amplias pueden ser incluidos en el Grupo C para patógenos urinarios (EjPseudomonas spp y ofloxacina)Grupo O (otros). Incluye agentes que tienen indicaciones clínicas para el grupo del organismo,pero no son generalmente candidatos a la prueba rutinaria.Grupo Inv (Investigación). Incluye agentes que están en investigación para el grupo demicroorganismo y aún no han sido aprobados por FDA.Para CLSI la selección de los antimicrobianos esta basado en las tablas de reporte rutinario, dereporte selectivo y en consulta con el comité de Enfermedades infecciosas y la farmacia.10 | P ágina