manual de resistencia bacteriana - Secretaría Distrital de Salud

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Tabla No. 12 Prueba tamiz para detección de resistencia inducible a clindamicina en S. aureusResistencia inducible a clindamicinaS. aureus y S. lugdunensis resistentes a eritromicina y susceptible óMicroorganismointermedio a clindamicinaMétodo Difusión en disco Dilución en caldoCaldo Mueller Hinton ajustado conMedioMueller Hintoncationes15µg eritromicina y 2µgclindamicina4µg/mL eritromicina y 0.5µg/mLConcentración Separación entre los discos de 15 clindamicinaantimicrobiana a 26 mmRecomendaciones para el Recomendaciones para el métodoInóculométodo de difusión en disco de dilución en caldo35 ±2°C en aerobiosis por 16 a 35 ±2°C en aerobiosis por 18 aIncubación18h.24h.ResultadoAchatamiento en la zona deinhibición adyacente al disco deeritromicina (zona D)=resistencia inducible aclindamicinaCrecimiento no claro dentro de lazona de inhibición alrededor declindamicina = clindamicinaresistente aun si la zona D noapareceCualquier crecimiento = resistenciainducible a clindamicinaNingún crecimiento = no inducibleresistencia a clindamicinaReportar aislamientos con resistencia inducible a clindamicina comoReporteclindamicina resistenteControl de calidad S. aureus ATCC 25923S. aureus ATCC BAA ó S. aureusATCC 25923: No crecimientoS. aureus ATCC BAA 977:CrecimientoAdaptado de Perfomance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing. CLSI M100 S20. 201050 | P ágina
Figura 6. Prueba D positivaLaboratorio Universidad NacionalCLSI recomienda lo siguiente para los reportes generados por el laboratorio:‣ Prueba de β-lactámasa: Staphylococcus β-lactámasa positiva son resistentes a penicilinas,amino (ej ampicilina), carboxy (ej.ticarcilina) y ureidopencilinas (ej.piperacilina).‣ Prueba tamiz a oxacilina: Staphylococcus resistentes a oxacilina, son resistentes a todos losagentes β-lactámicos, los otros agentes β-lactámicos pueden ser reportados como resistentes o noser reportados‣ Para Staphylococcus resistentes a oxacilina, la penicilina puede ser reportada comoresistente o no ser reportada.‣ Prueba tamiz a oxacilina utilizando cefoxitin (mecA): El reporte de oxacilina resistente estabasado en el resultado del disco de cefoxitin. Si se utilizan cefoxitin y oxacilina frente a S. aureus yS. lugdunensis y ambos resultados son resistentes, el microorganismo puede ser reportado comoresistente a oxacilina.‣ Prueba tamiz para resistencia a vancomicina: Se debe confirmar con la CIM a vancomicina‣ Prueba tamiz para resistencia inducible a clindamicina: Aislamientos con resistenciainducible a clindamicina deben ser reportados como resistentes a clindamicina. “Este aislamientose presume que es resistente basado en la detección de resistencia inducible a clindamicina. Laclindamicina puede ser todavía efectiva en algunos pacientes, puede ser incluida”5.4.1.5 Detección de Resistencia a LinezolidCLSI estableció nuevos puntos de corte para linezolid por el método de difusión en disco ymicrodilución en caldo. Con el método de difusión en disco se utiliza luz transmitida para sulectura y cuando da un resultado resistente este debe ser confirmado utilizando CIM.51 | P ágina
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