manual de resistencia bacteriana - Secretaría Distrital de Salud

intestinal. Streptococcus anginosus/milleri tiene una clara tendencia a producir infeccionessupurativas.(52)CLSIStreptococcus grupo viridans incluye cinco grupos con varias especies en cada grupo: Grupomutans, Grupo bovis, Grupo anginosus (antes S. milleri) y Grupo mitis. El grupo anginosus formacolonias pequeñas.5.5 Panorama Global de la Resistencia en Gram positivosLas bacterias gran positivas en especial S. aureus , Staphylococcus coagulasa negativas yEnterococcus sp son los patógenos más importantes asociados con infección intrahospitalaria yson los responsables de más del 60% de las infecciones nosocomiales provenientes de sangre.Durante los últimos 20 años se ha hecho frente a la resistencia antimicrobiana que es cada vezmayor en bacterias Gram positivas, lo que ha ocasionado que el tratamiento sea cada vez másdifícil y las tasas de morbilidad y mortalidad se incrementen.Muchos agentes antibacterianos han sido lanzados en una interminable lucha frente a estospatógenos, los cuales han mostrado su adaptabilidad con el desarrollo de resistencia a casi todoslos agentes antimicrobianos.(51)Existen varios factores que han contribuido al incremento de cepas multiresistentes a antibióticos,uno de los más importantes es el uso inadecuado, de antimicrobianos. Paradójicamente, alaumentar las bacterias resistentes, también lo ha hecho el conocimiento de los mecanismosmoleculares de resistencia antimicrobiana, por lo que se detectan nuevos blancos terapéuticos yse generan pocos fármacos nuevos. (44)La ruptura de barreras naturales, como es el caso de los catéteres intravasculares, permite quegérmenes como los Staphylococcus coagulasa negativos sean cada vez más frecuentes en casos debacteriemias, neumonías e incluso infecciones del sistema nervioso central. El uso prolongado desondas urinarias favorece las infecciones por Enterococcus spp. Por otra parte, la aparición ydiseminación mundial de clones de Streptococcus pneumoniae multirresistentes a betalactámicos,macrólidos, trimetoprim sulfametoxazol, tetraciclinas, etc, representa un serio problema para elmanejo de infecciones adquiridas en la comunidad.De acuerdo al sistema de vigilancia de antimicrobianos SENTRY, la resistencia de S. aureus aoxacilina para el año 2008 en USA es de 57,3% y para la Región del pacifico es de 61,5%, tambiénse observa una mayor resistencia a gentamicina en la Región del pacifico comparada con USA. (53)Con respecto a Staphylococcus coagulasa negativa, la resistencia a oxacilina es mucho mayor en laRegión del pacífico presentándose una resistencia de 83.3% comparada con 70,6% en USA para elaño 2008. En Enterococcus spp la resistencia a vancomicina esta alrededor del 31,8% en USA y de28,9% en la Región del pacifico para el año 2008. (54).Datos del Grupo GREBO para el año 2008 muestran una resistencia en S aureus a oxacilina de37,5% y para Staphylococcus coagulasa negativa de 76%. Con respecto a Enteroccoccus spp los58 | P ágina