manual de resistencia bacteriana - Secretaría Distrital de Salud

Algunos autores sugieren para su detección por el laboratorio utilizar análisisespectrofotométricos con extractos celulares y en presencia de NaCl.4.4.7 Detección de Resistencia a AminoglucósidosLos aminoglucósidos como son amikacina, gentamicina, tobramicina son generalmente activoscontra EnterobacteriaceaeLa resistencia adquirida a los aminoglucósidos se debe a 3 mecanismos básicos:‣ Presencia de enzimas que modifican aminoglucósidos: Es el mecanismo más común y hasido detectado en diferentes bacilos gramnegativos.Se trata de diversas enzimas (acetilasas, adenilasas y fosfatasas) que modifican grupossustituyentes de la molécula, lo que resulta en un compuesto de baja afinidad por el ribosomabacteriano. Además no ocurre la segunda fase de ingreso acelerado de la droga a la célula. Losgenes que codifican estas enzimas en general se encuentran en plásmidos, lo que permite latransferencia de los mismos a otra bacteria.‣ Alteraciones en los sitios de unión: Se debe a mutaciones en los genes que codifican lossitios de unión a estas drogas. Es un mecanismo poco frecuente y ha sido hallado en E. coli‣ Disminución del ingreso: Determinado por alteraciones a nivel de la membrana externapara el caso de Pseudomonas aeruginosa, que dificultan la entrada de la droga a la bacteria (22).CLSI recomiendaPara aislamientos de Salmonella spp y Shigella spp, los aminoglucósidos pueden ser activos invitro pero no son efectivos clínicamente, y pueden no ser reportados como susceptibles.4.4.8 Detección de Resistencia a QuinolonasLas quinolonas son activas frente a las bacterias gramnegativas y han sido ampliamente utilizadaspor su actividad bactericida desde la introducción de la ciprofloxacina en 1987; sin embargo el usode quinonas se ha incrementado y han empezado a aparecer cepas resistentes a esteantimicrobiano.(22)CLSI recomiendaAislamientos de Salmonella spp susceptibles a fluoroquinolonas y con una prueba a acidonalidixico resistente pueden estar asociados con fracaso clínico ó respuesta tardía en pacientestratados con fluoroquinolonas con salmonelosis extrainstestinal. “aislamientos extraintestinalesde Salmonella extraintestinal pueden ser probados para determinar resistencia a acidonalidixico”32 | P ágina