manual de resistencia bacteriana - Secretaría Distrital de Salud

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El sistema de vigilancia epidemiológica para la resistencia bacteriana de la secretaria de saluddistrital (SIVIBAC) para el año 2009 reportó en UCI una resistencia en K. pneumoniae a ceftazidimade 31% y a ciprofloxacina 14%; en E.coli de 11% y 23% y P. aeruginosa 20% y 16%respectivamente y para imipenem de22%. En A. baumannii la resistencia a imipenem fue de 65%4.2 Selección de antimicrobianos para Gram negativosA continuación se presentará la lista de antimicrobianos de mayor importancia para el grupo debacterias Gram negativas, de acuerdo a la norma CLSI M100-S20 2010.CAMBIO CLSI:En Enterobacteriaceae cambia de grupo: cefalotina pasa del grupo A al grupo UEn Acinetobacter spp se suprime colistina y polimixina B del Grupo CTabla No.1 Selección de antibióticos Enterobacterias, Acinetobacter spp y P. aeruginosaEnterobacteriaceae Acinetobacter spp Pseudomonas aeruginosaReporteGrupo de antimicrobianosAmpicilina Ampicilina sulbactam Ceftazidima*CefazolinaGentamicinaCeftazidimaTobramicinaCiprofloxacinaLevofloxacinaGentamicinaTobramicinaGRUPO APROBARY REPORTARPRIMARIAMENTEGRUPO BPROBARPRIMARIAMENTE YREPORTARSELECTIVAMENTEImipenemMeropenemGentamicinaPiperaciclinaTobramicinaAmikacina Amikacina AmikacinaAmoxicilina Acido Piperacilina tazobactamclavulánicoTicarcilina clavulánico AztreonamAmpicilina SulbactamCefepimeCefepimaPiperacilina tazobactamCiprofloxacinaTicarcilina Acido CefotaximaLevofloxacinaclavulánicoCeftriaxonaCefuroximaCefepimaCefotetánCefoxitinCefotaxima oCeftriaxonaCiprofloxacinaLevofloxacinaDoxiciclinaMinociclinaTetraciclinaPiperacilinaTimetoprim sulfametoxazolImipenemMeropenemPiperacilina TazobactamTicarcilina14 | P ágina
GRUPO CCOMPLEMENTARIOSREPORTARSELECTIVAMENTEGRUPO UCOMPLEMENTARIOSUSAR SOLO ENORINAImipenemMeropenemErtapenemMeropenemPiperacilinaTimetoprimsulfametoxazolAztreonamCeftazidimaCloranfenicolTetraciclinaTobramicinaCefalotinaLomefloxacina óNorfloxacinaofloxacinaNitrofurantoinaSulfisoxazolTrimetoprimAdaptado de Perfomance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing. CLSI M100 S20. 2010*Solamente se realiza CIM, difusión en disco no es confiableLomefloxacina óofloxacinaNorfloxacinaEs importante resaltar los cambios realizados por CLSI en el M100 S20 con respecto a la selección yreporte de antimicrobianos para este grupo de microorganismos:CLSI‣ Cefazolina solamente se reporta en CIM, el método de difusión en disco no es confiable‣ **El criterio de interpretación de cefalotina, puede ser usado solo para predecir resultadosde agentes orales, cefadroxil, cefpodoxima, cefalexina y loracarbef. Datos antiguos sugieren que lacefalotina puede predecir la susceptibilidad a cefalosporinas, puede ser aún correcto; sin embargo noexisten datos recientes que confirmen esto.AdvertenciaLos siguientes agentes antimicrobianos pueden no ser reportados de rutina para aislamientosbacterianos de LCR, estos antimicrobianos no seon de elección y pueden no se efectivos para eltratamiento de infecciones de LCR causadas por estos microorganismos (incluidos de la tabla 2 A a2L CSI)Antimicrobianos administrados por via oral solamente- Cefalosporinas de I y II generación (excepto cefuroxima parenteral)- Cefamicinas -Tetraciclinas- Clindamicina - Fluoroquinolonas- Macrólidos15 | P ágina
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Alto nivel de resistencia aaminoglu
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8 AnexosGLOSARIO DE TÉCNICAS MOLEC
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9 Bibliografia1. CLSI. Performance
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Agents Chemother2006 May;50(5):1633
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