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Editorial - Instituto Nacional de Salud

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Rev peru med exp salud publica 20 (4), 2003Moreno L. y col.Este método pue<strong>de</strong> ser aplicado a los análisis <strong>de</strong> muestras<strong>de</strong> pacientes intoxicados con hidrato <strong>de</strong> cloral otricloroetileno, a<strong>de</strong>más pue<strong>de</strong> ser aplicable a estudiosfarmacocinéticos en humanos.Los resultados obtenidos muestran una diferencia significativaen los niveles <strong>de</strong> tricloroetanol en los grupos sin insuficienciahepática y con insuficiencia hepática, lo cual pue<strong>de</strong> <strong>de</strong>bersea un mejor metabolismo en el primer grupo <strong>de</strong> animales.El período <strong>de</strong> latencia, duración <strong>de</strong>l efecto e intensidad elpromedio <strong>de</strong> duración <strong>de</strong>l efecto <strong>de</strong> hidrato <strong>de</strong> cloral fueligeramente superior en el grupo sin insuficiencia hepáticacon respecto al grupo con insuficiencia hepática. Laintensidad mo<strong>de</strong>rada <strong>de</strong>l efecto fue similar en ambosgrupos. El promedio <strong>de</strong>l período <strong>de</strong> latencia fue más cortoen el grupo sin insuficiencia hepática frente al grupo coninsuficiencia hepática. Entonces po<strong>de</strong>mos afirmar que enel grupo sin insuficiencia hepática el metabolismo <strong>de</strong>lhidrato <strong>de</strong> cloral es el más óptimo y rápido.El tetracloruro <strong>de</strong> carbono (TCC) provoca daño al hígado<strong>de</strong>s<strong>de</strong> un simple cambio graso a cirrosis. La manifestaciónmás temprana y común es un cambio graso macrovesicularreversible. El cambio más importante es el esteatohepatitisno alcohólica (NASH). El tetracloruro <strong>de</strong> carbono provocauna esteatosis, acumulación <strong>de</strong> grasa, que tien<strong>de</strong>principalmente a ser centrilobular, en oposición a unalocalización periportal en proceso como cirrosis biliarprimaria u obstrucción biliar. El predomino central ocentrilobular <strong>de</strong>l daño hepatocelular con tricloroetanol pue<strong>de</strong>originar una fibrosis centrilobular, y finalmente una cirrosis 18 .Se <strong>de</strong>mostró insuficiencia hepática en las ratas aladministrárseles tetracloruro <strong>de</strong> carbono por vía intraperitonealdurante 3 días evi<strong>de</strong>nciado por un perfil hepático alterado ypor lesiones histológicas. Se observó que existe diferenciaen el metabolismo <strong>de</strong>l hidrato <strong>de</strong> cloral en las ratas con y sininsuficiencia hepática, notándose mayores niveles séricos <strong>de</strong>tricloroetanol - metabolito activo <strong>de</strong>l hidrato <strong>de</strong> cloral - en lasratas normales. Los períodos <strong>de</strong> latencia más cortos y laduración <strong>de</strong>l efecto más prolongado son característicos <strong>de</strong>las ratas normales. La intensidad <strong>de</strong>l efecto fue la misma enlas ratas con y sin insuficiencia hepática.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. United States Pharmacopeia Dispensing Information (USPDI). Drug information for the health care professional Vol. 1.13th ed. Englewood (US): Microme<strong>de</strong>x, Inc; 1993.2. Steinberg AD. Should chloral hydrate be banned? Pediatrics1993; 92(3): 442-63. Malis DJ, Burton DM. Safe pediatric outpatient sedation: thechloral hydrate <strong>de</strong>bate revisited. 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Centro <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> Control <strong>de</strong> Calidad.<strong>Instituto</strong> <strong>Nacional</strong> <strong>de</strong> <strong>Salud</strong>.Dirección: Av. Defensores <strong>de</strong>l Morro 2268 (ex Huaylas), Chorrillos, Lima, Perú.Telf: (0511) 4676696 Fax: (0511) 4671216.Correo electrónico: lemoreno70@hotmail.com192

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