Editorial - Instituto Nacional de Salud

Rev peru med exp salud publica 20 (4), 2003Vargas J. y colen 2 desviaciones estándar o puntos Z. Además, se calculóel índice de masa corporal (IMC), estableciéndose comodeficientes a los valores inferiores al quinto percentil en lapoblación de referencia de la NCHS 6 .Para la determinación de los niveles de retinol sérico, seobtuvo una muestra de sangre de 3 mL mediantevenopunción en la flexura del codo y se colectó en tubos deensayo al vacío sin anticoagulante protegidos con papelaluminio. La separación del suero se realizó mediantecentrifugación en un período de 12 horas. El suero sealmacenó en viales envueltos en papel aluminio encondiciones de refrigeración a -4°C (dentro de 24 horas) yluego congelados a -20°C. La determinación de retinol serealizó empleando la técnica de Cromatografía Líquida deAlta Presión (HPLC) 7 . El límite inferior normal de retinol seconsideró de 20 µg/dL 8 .Los antecedentes de malaria de los niños seleccionados seobtuvieron revisando los archivos del Centro de Salud deSanto Tomás. Después de realizadas las mediciones basales,se evaluó la presentación de malaria a lo largo de 9 meses,mediante el diagnóstico clínico y parasitoscópico, registradoen el centro de salud de Santo Tomás. Se consideró lasiguiente definición de caso: “paciente que en los últimos 2meses presentó fiebre acompañada o no, de escalofríos,cefalea, y malestar general y que al examen de gota gruesao frotis, presente plasmodios”. Adicionalmente, cada 3meses a lo largo de los nueve meses que duró el estudio, serealizó un tamizaje de frotis y gota gruesa en búsqueda decasos de malaria. El diagnóstico parasitológico de malariase realizó mediante el examen de sangre periférica pormétodo de gota gruesa y frotis 9 y el diagnósticoparasitoscópico de heces mediante los métodos directo,de concentración y de Kato Katz 10 .Los datos recolectados se registraron en un archivo de basesde datos y se procesaron en el programa EPI INFO v. 6,04para DOS. Se calcularon los promedios y desviacionesestándar de las mediciones basales y finales de losindicadores antropométricos y las frecuencias absoluta yrelativa de las deficiencias nutricionales por grupos de edady sexo. La asociación y el análisis de tendencia entre lasvariables se midió a través de una prueba de Chi cuadradoy la comparación de medias se realizó mediante el análisisde la varianza (ANOVA, prueba F), eligiéndose un nivel deconfianza de 95% (α < 0,05). La fuerza de asociación entreindicadores antropométricos basales e incidencia de malariase midió calculando el Riesgo Relativo (RR) con un nivel deconfianza de 95% (α < 0,05), se utilizó la corrección decontinuidad de Yates.Se estudiaron 52 niños entre 5 y 13 años, 28 (53,8%) mujeresy 24 (46,2%) varones. En 46 de las 52 muestras tomadas sepudo obtener un resultado de retinol sérico al inicio del estudio.El promedio del nivel sérico de retinol en esta población fue17,97 mg/dL con una desviación estándar de 25 mg/dL. Laprevalencia del bajo nivel de retinol sérico al inicio del estudio(medición basal) en la población estudiada fue de 61,9%.Cinco de 52 niños (9,6%) presentaron un índice de masacorporal (IMC) bajo peso para la edad y 4 de 52 niños (7,7%)presentaron un IMC debajo del quinto percentil, al inicio delestudio, ambos se asociaron significativamente a la edadmayor que 10 años (p = 0,003 y p = 0,006, respectivamente);concordantemente, el promedio del puntaje Z del peso parala edad fue significativamente menor en los mayores de 10años (p = 0,005).De 52 niños 17 (32,7%) presentaron baja talla para la edad,la cual no se asoció a la edad ni al sexo. Sólo uno de 52niños (1,92%) presentó bajo peso para la talla.Durante el desarrollo del estudio se identificaron 11 casosnuevos de malaria (5,8%), 3 correspondieron a Plasmodiumvivax y 8 a P. falciparum. La densidad de la incidencia de lamalaria en esta población escolar fue de 282,05 por 1 000personas-año. La incidencia de malaria se asoció apertenecer al grupo de mayores de 10 años de edad en lamuestra estudiada (p = 0,02).Seis niños (11,5%) mostraron antecedentes de malaria enel año anterior al inicio del estudio. Todos los niñosentrevistados refirieron dormir bajo mosquiteros y la mayoría,90% residen en la zona desde su nacimiento. Se obtuvieronmuestras de heces de 32 de los 52 niños (61,53%) incluidosen el estudio para el diagnóstico e identificación de parásitosintestinales. Todos los niños estudiados estuvieron infestadoscon parásitos intestinales.La tabla 1 muestra el promedio de los indicadoresantropométricos y nutricionales al inicio y al final del estudio(medición basal – medición final). Los indicadores Peso Edad,Talla Edad y el retinol sérico no se modificaron durante elperíodo de estudio; sin embargo, el índice de masa corporaly el indicador peso para la talla se incrementaronsignificativamente (p=0,0007 y p=0,003, respectivamente).Tabla 1. Promedios de los indicadores nutricionales al inicio y al final del estudio, Santo Tomás, Iquitos, Perú. Abril– Diciembre, 2001.Indicadores Nutricionales Promedio DesviaciónpestándarPeso edad (puntaje Z) N=52 Basal -1,040 0,6140,26000,26Final -0,863 0,674Talla edad (puntaje Z) N=52 Basal -1,565 0,8230,48000,48Final -1,684 0,678Peso talla (puntaje Z) Basal 0,276 0,5400,00300,003N basal=42 N final=34 Final 0,889 0,616Índice de masa Corporal (kg/m 2 ) N=52 Basal 15,863 1,491 0,00070,0007Final 16,801 2,318Retinol sérico (µg/100mL) Basal 17,967 25,08 0,840,8400N basal=46 N final=35 Final 17,756 20,49228