Editorial - Instituto Nacional de Salud

Rev peru med exp salud publica 20 (4), 2003Mayca J. y col.junto a la Organización Panamericana de la Salud (OPS),deciden intervenir en la zona, con el objetivo dedeterminar la presencia de un probable brote deinfluenza.Este estudio transversal se realizó luego de la visita,entre los días 8 y 11 de diciembre de 2002, al distritode Nueva Requena, a 60 km de la ciudad de Pucallpa,capital del departamento de Ucayali, Perú. Su poblaciónaproximada es de 7 000 habitantes (más del 80% nocuenta con electricidad, agua ni desagüe); la vía deacceso es una carretera afirmada. Al tratarse de unazona de selva, su clima es tropical, presentándoselluvias a partir de los meses de octubre – noviembre.Nueva Requena comprende 18 caseríos, cada uno deellos con un promedio no menor de 10 casas. El Centrode Salud, ubicado en el núcleo 10, es el únicoencargado de brindar atención de salud, tanto a estedistrito como a los caseríos de Paraíso, 9 de Febrero,Barranca, Tres Islas, entre otros.El aumento de los casos de infección respiratoria enforma inusual, reportada por el Centro de Salud deNueva Requena, sugería la posibilidad de un brote deinfluenza en este distrito, por lo que se realizaron lascoordinaciones respectivas con la Dirección Regionalde Salud, la Oficina de Epidemiología de Ucayali, losdepartamentos de epidemiología de los HospitalesRegional de Pucallpa y Yarinacocha, y el LaboratorioReferencial de Salud Pública de Ucayali, quienesbrindaron las facilidades para el desarrollo del estudio.En el centro de salud, el técnico de laboratorio informóque desde hace más de 7 días, habían observado avesenfermas (pollos y gallinas) que criaban los pobladoresen sus casas, y en varias zonas (cercanas al centro desalud), inclusive éstas habían muerto. Además,mencionó que había algunas personas quecoincidentemente empezaron a enfermar con cuadrosrespiratorios (gripe, resfrío común, faringitis, bronquitis)en las mismas casas donde se habían producido eldeceso de las aves (los pobladores afirmaban que leshabía dado a sus aves la “peste” o el “moquillo”), estoocurrió en el caserío 12.Se consideró como caso, para esta investigación, aaquel paciente proveniente del distrito de NuevaRequena, que presentase como criterio de inclusión,cuadro febril no mayor a 72 h, asociado a por lo menosdos de los siguientes síntomas: adenopatías, bronquitis,cefalea, dolor abdominal, faringitis, rinorrea, tos seca,o tos productiva; teniendo en cuenta la presencia deestos síntomas en los casos anteriormente reportadospor el centro de salud. Cuando alguna persona refiriófiebre sin alguno de estos síntomas, o sensación dealza térmica no evidenciada por el personal evaluador,acompañada de alguno de los síntomas y signosreferidos, o solamente presentaba uno de dichossíntomas, sin fiebre, se les consideró como “no caso”,considerando además una diferencia no mayor a 2 añosen edad. Ambos grupos estuvieron integrados por 14personas.A todos los pobladores incluidos en el estudio, se lesrealizó una entrevista y un examen médico dirigido (28entrevistas en total). A los sujetos considerados comocasos se les tomó una muestra de hisopado nasalfaríngeocombinado. A los no casos sólo se lesrecolectó la información clínica, esto debido a que nose disponía de suficiente material de laboratorio. Lasmuestras fueron procesadas en el LaboratorioReferencial de Salud Pública de Ucayali, medianteinmunofluorescencia indirecta (IFI). Esta prueba permitela detección de los antígenos de influenza A, influenzaB, adenovirus (ADV), parainfluenza (PIV) tipo 1,parainfluenza (PIV) tipo 2, parainfluenza (PIV) tipo 3, yvirus sincicial respiratorio (VSR).A los 14 casos se les recolectaron muestras porhisopado nasal-faríngeo, entre ellos hubo una personaadulta y un niño de 9 años, los demás fueron niñosmenores de 2 años, todos provenientes del distrito deNueva Requena. Los episodios febriles fueronreportados en 92,8% de casos (sólo en un niño elfamiliar no reportó sensación de alza térmica; sinembargo, ésta se confirmó en el centro de salud). Lossíntomas y signos que se encontraron con másfrecuencia, aparte de la fiebre reportada, fueron rinorrea(92,8%) y tos seca o productiva (42,8%) (Tabla 1).Tabla 1. Síntomas y signos de los casos de NuevaRequena, Ucayali.Síntomas y signos n %Rinorrea 13 92,8Tos seca 6 42,8Tos productiva 6 42,8Faringitis 4 28,5Bronquitis 4 28,5Adenopatías cervicales 3 21,4Cefalea 2 14,2Dolor abdominal 2 14,2Se consignaron uno o dos diagnósticos según lasospecha clínica para los casos. Entre los diagnósticosmás frecuentes encontrados observamos que 10 deellos presentaron bronquitis (71,4%) y 05 niñospresentaron resfrío común (35,7%) (Tabla 2).Tabla 2. Diagnósticos clínicos de los casosevaluados.Diagnóstico clínico n %Bronquitis 10 71,4Resfrío común 5 35,7Faringitis 3 21,4Otros 2 14,2224