Chagas congénito - Prenatal

CHAGAS CONGENITOCHAGAS CONGENITOCómo calcular la dosis según el peso del niño:Primera semana: Si pesa 3 Kg, la dosis será 7 x 3 = 21 mg / díadividido en dos tomas = 10,5 mg que corresponde a 1 ml de la preparación,dos veces por día. O sea que con una cantidad de 20 ml de preparación,la madre tiene una reserva de 10 días.A partir de la Segunda semana: si pesa 3 kg, la dosis será 10 x 3 = 30 mg/ díadividido en dos tomas =15 mg que corresponde a 1,5 ml de la preparación,dos veces al día. O sea que con una cantidad de 30 ml de preparación,la madre tiene una reserva de 10 días.Se debe pesar al niño en cada control y recalcular la dosis.ARBOL DE DECISIONES 3Conducta frente a posibles reacciones adversas al tratamiento de ChagasEn la experiencia actual, no se encontraron reacciones adversas en losneonatos tratados.Las reacciones descritas a continuación fueron encontradas en niños de mayoredad o que recibían antibioterapia concomitante.De ahí la conclusión que a menor edad, menor probabilidad de reacciónadversa al tratamiento para Chagas.NOTA: La dosis de Benznidazol en niños mayores de 12 meses es 5 mg./kilopeso/ día por 60 días, ver manual de diagnóstico y tratamiento en niños menoresde 15 años del Programa Nacional de Chagas.Las reacciones adversas encontradas en niños mayores (escolares y prepúberes)son: La más frecuente es una erupción cutánea a veces acompañada defiebre, cefalea, (irritabilidad), mialgias y artralgias que se evidencian almovilizar las articulaciones. La conducta es disminuir la dosis, siguiendo lasindicaciones del árbol de decisiones 3. Puede presentar también leucopenia o vesículas:Si el niño presenta: Petequias, Leucopenia, Trombocitopenia ovesículas en la piel hay que indicar a la madre que debesuspenderse la medicación inmediatamente y llevar al niño alestablecimiento de salud lo más pronto posible.2.- En caso de observar una erupción cutánea, se debe bajar la dosis a 5 mg /Kg de peso/ día, en dos tomas, y asociar un antihistamínico, por ejemplo elMaleato de Clorfeniramina a la dosis de 0,2 mg / Kg / día dividido en tres tomas(cada 8 horas). Se observa el niño durante una semana para decidir la conducta,de acuerdo a las siguientes posibilidades:1. Persisten las reacciones adversas.2. Desaparecen las reacciones adversas.1.- Si persisten las reacciones, se debe suspender el tratamiento hasta ladesaparición completa de éstas.Luego, una vez que desaparecen las reacciones se reinicia el tratamientoanterior a la dosis de 5 mg / Kg / día, en dos tomas, (cada 12 horas), más unantihistamínico a la dosis indicada.Si reaparecen las reacciones adversas, suspender definitivamente eltratamiento con Benznidazol, y valorar otra opción de tratamiento con Nifurtimox.2.- Si desaparecen las reacciones adversas, se incrementa la dosis deBenznidazol , a 10 mg / Kg / día en dos tomas, manteniéndose el antihistamínicopor una semana más, luego se suspende el antihistamínico y se continua con eltratamiento hasta completar los 30 días.Se debe realizar los controles médicos y de laboratorio de acuerdo al árbol dedecisiones Nº 4.ARBOL DE DECISIONES 4Seguimiento del niño con Chagas Congénito en tratamientoEl seguimiento del niño en tratamiento incluye un control clínico semanal y uno- o más - controles clínicos y de laboratorio después de 6 meses de haber finalizadoel tratamiento. El éxito del tratamiento a esta edad depende antes de todo de lacalidad de la relación que se establece con la madre - o padre, o ambos padres- del niño chagásico.Seguimiento clínico durante el tratamiento:El seguimiento clínico durante el tratamiento debe ser semanal, en formaintegral, (mediciones antropométricas y examen físico completo), poniendoespecial atención a la aparición de reacciones adversas y el aumento de peso.En cada control se debe evaluar el cumplimiento del tratamiento por parte dela madre, del padre u otro apoderado del niño, y entregar el medicamento diluido(o no diluido, si la madre demuestra que es capaz de preparar el medicamento enla casa) para una semana, de acuerdo a la dosis indicada.16 17