Chagas congénito - Prenatal

CHAGAS CONGENITO Reacción positiva formación de un manto de aglutinación rojo tenue debidoa la formación del complejo antígeno-anticuerpo. Por convención seconsidera positiva la reacción que cubre más del 50% del fondo del pocillo. Reacción negativa formación de un botón nítido rojo intenso y puntiforme,debido a la sedimentación de los glóbulos rojos sensibilizados (antígeno). Reacción indeterminada la formación del botón no es nítida o cuando elmanto ocupa menos del 50% del espacio del pocillo.1.6 Interpretación de los Resultados.-Para interpretar el resultado de la hemaglutinación, es necesario tomar encuenta y anotar el título o la última dilución a la que el suero sigue siendo positivo.La técnica de hemaglutinación descrita con anterioridad corresponde a un HAIcuantitativo donde se pretende determinar el título de anticuerpos dado por laúltima dilución a la cual la muestra da un manto.El HAI puede ser cualitativo, utilizando una sola dilución del suero o muestra,generalmente la dilución de 1/16, obteniéndose un resultado cualitativo positivo onegativo.La interpretación de los resultados (en diluciónes) de los anticuerpos específicospara chagas en los niños nacidos en madre seropositiva, y en los niños tratados, esuna propuesta basada en la experiencia de trabajo de la Fac. de Medicina de laUMSS (IIBISMED) y el Hospital Materno Infantil “Germán Urquidi” y enriquecida con laexperiencia de los establecimientos de salud que trabajan con Chagas Congénito.•Mujer gestante (Control Prenatal o en el momento del parto).-•HAINegativo, mujer embarazada no infectada. Repetir la serología enen cada embarazo.•HAI > 1/16: Positivo. Se considera positiva toda muestra que presente un HAIsuperior o igual a 1/16. Al tomar esta dilución, corremos el riesgo de incluirfalsos positivos. Para confirmar el diagnóstico de Chagas, es necesario utilizaral menos otra técnica serológica complementaria, con resultadosconcordantes.•Control del niño de 6 a 12 meses de edad: Proponemos a la siguienteinterpretación•de la evolución en diluciones por técnica de HAI.HAI Negativo, Niño no infectado.•HAI1/16, 1/32, 1/64: Es necesario un control serológico cuantificado3 meses después para estudiar la evolución del título.CHAGAS CONGENITO•HAI > 1/128: Positivo, comunicar el resultado al pediatra para el inicio deltratamiento especificando la última dilución.Si un niño entre 6 y 12 meses presenta un resultado de HAI = 1/64 esnecesario repetir el análisis realizando diluciones de suero más altas paradefinir la última dilución positiva (1/128 - 1/256 - 1/528).•Control del niño tratado (6 meses post-tratamiento).HAI Negativo: Niño curado.•HAI Positivo: Es necesario un control serológico cuantificadodespués de tres meses para estudiar la evolución del título.El descenso del título de anticuerpos es el parámetro que nos indica laefectividad del tratamiento y/o la eliminación de los anticuerpos maternos.1.7. Recomendaciones.-Es importante leer bien y seguir los pasos de las instrucciones del Kitcomercial.Verifique si el Kit se encuentra en buen estado de conservación y estádentro la fecha de validez.Verifique si los hematíes sensibilizados con el antígeno no tienen grumos.Provéase de todos los materiales necesarios para la realización de laprueba.Utilice una punta descartable para cada muestra.Deje las muestras y los reactivos a temperatura ambiente antes de iniciar lareacción, éstos deben estar a una temperatura de 20 a 25 C.No reutilice los pocillos de una policubeta.Utilice siempre equipo de protección determinado por bioseguridad.56 57