Chagas congénito - Prenatal

CHAGAS CONGENITO•Se debe llenar (completamente o al menos a las tres cuartas partes) cuatro omás tubos capilares heparinizados, para mantener la sensibilidad de técnica.•Esta técnica se puede repetir cuantas veces se crea necesario de acuerdo ala sospecha clínica.Los resultados deben ser informados a la brevedad posible, para que eltratamiento sea iniciado inmediatamente.4. DIAGNOSTICO SEROLOGICO EN CHAGAS .-HEMAGLUTINACION INDIRECTA HAII. FUNDAMENTO DE LA HEMAGLUTINACION INDIRECTA.-Es una técnica que se basa en la detección de anticuerpos aglutinantesespecíficos anti T. cruzi presentes en los sueros de enfermos chagásicos.El antígeno soluble de T. cruzi es fijado a la superficie de glóbulos rojos tanadoscapaces de absorber antígenos parasitarios y que de esta manera están“sensibilizados" (fig. 2).Al poner en contacto el suero en estudio, con los glóbulos rojos sensibilizados, sien el suero existen anticuerpos contra el T. cruzi, se formará una malla de glóbulosrojos-anticuerpos-glóbulos rojos, que al precipitar formará una capa fina de colorrojo tenue que ocupará todo el fondo del pocillo donde se realizó la reacción. Sino existen anticuerpos, los glóbulos rojos sensibilizados sedimentarán formando unsolo conglomerado puntiforme de color rojo intenso (fig. 3-4).En los sueros de algunas personas no infectadas por T. cruzi se encuentranglobulinas (o anticuerpos) que pueden reaccionar con antígenos de los glóbulosrojos dando lugar a falsos positivos. Estos anticuerpos o globulinas inespecíficas sellaman anticuerpos inespecíficos o heterófilos. La heterofilia es detectadaestudiando cada suero a una dilución baja (1/8) con hematíes no sensibilizados.El 2 Mercapto Etanol (2ME) que es incorporado en algunos Kits comerciales, esde utilidad para discriminar la reactividad inespecífica (falsos positivos).La prueba de HAI se realiza en tres etapas: (fig. 5).Primera etapa.- Se coloca una muestra de suero del paciente a la dilucióndeterminada en un pocillo de la placa de micro titulación de poliestireno de96 pocillos con fondo en U (o en V dependiendo del kit).Segunda etapa.- Se añaden los glóbulos rojos sensibilizados con antígenode T. cruzi.Tercera etapa.- Lectura de los resultados, se observa la aglutinación oausencia de aglutinación de los glóbulos rojos (reacción positiva o reacciónnegativa respectivamente). fig. 4-A, 4-B.Globulos rojossensibilizadosFig. 4-A: Presencia deanticuerposAnticuerposespecificos(en el suero)Fig. 3. Reacción de Hemoaglutinación.Fig. 4-B: Ausencia deanticuerposFig. 4. Vista del corte longitudinal de la reacción de hemaglutinación.CHAGAS CONGENITOComplejo antigeno anticuerpoT. cruzi Fracciones antigénicasde T. cruziGlobulos rojossensibilizadosETAPA 1 ETAPA 2 ETAPA 3Fig 2. Preparación de glóbulos rojos sensibilizados con antígeno de T-cruzi.Fig. 5. Representación del Fundamento de Hemaglutinación indirecta.50 51