Chagas congénito - Prenatal

CHAGAS CONGENITOC.- EXAMENES DE LABORATORIO.-Diagnóstico del niño entre 0 -6 meses:Se debe anotar el resultado del examen parasitológico (micrométodo), y con elnúmero de cruces para poder apreciar el nivel de parasitemia (cuando este datoesta disponible).RECUERDE:EL DIAGNOSTICO DE CHAGAS EN EL RECIEN NACIDO HASTA LOS PRIMEROSMESES DE VIDA SE PUEDE HACER SÓLO EN BASE A LA IDENTIFICACIÓN DELPARÁSITO EN SANGRE.Diagnóstico del niño entre 6 -12 meses:Se debe anotar el resultado del examen serológico con la titulación obtenidapor la técnica de HAI (hemaglutinación indirecta), o ELISA. Se puede utilizar laprueba de inmunocromatografía, que nos dará un resultado cualitativo, en caso deser positivo, se debe confirmar el resultado con una de las dos técnicas HAI o Elisa.RECUERDE:EL DIAGNOSTICO DE CHAGAS POR SEROLOGIA NECESITA DOS RESULTADOSCONCORDANTES, CON DOS TECNICAS DIFERENTES.6 meses después del tratamiento:Se hará un control serológico sea con la técnica HAI, sea con la técnica deELISA; es importante anotar la titulación para poder comparar con resultadosposteriores.En la mayoría de los casos, se espera un resultado negativo, ya que untratamiento bien administrado cura más del 90 % de los niños tratados antes delaño de edad.Si el resultado es igual o mayor a 1/16, se considera positivo: puede existir casosen que la eliminación de los anticuerpos tarde un poco más sin que signifiqueinfección, por tanto se recomienda repetir la prueba tres meses después.Si volvemos a obtener un resultado positivo, en un niño que ha sido tratado, sedebe confirmar con otra técnica y si los dos resultados son concordantes,considerar un re-tratamiento. Si se comprueba que el anterior tratamiento fuecorrectamente administrado, se debe utilizar el Nifurtimox ® , si se detecta algún fallo2 Gomilla T. Neonatología, 4ºed. editorial medica panamericana. Buenos Aires, 2002Barnes L. Handbook of Pediatric Physical Diagnosis. Lippincott - Raven. Philadelphia, 1998CHAGAS CONGENITOen la administración del Benznidazol ® , se debe reiniciar el tratamiento con elmismo medicamento.En los casos que se mantiene un resultado débilmente positivo, inferior a 1/128,se aconseja esperar y repetir la prueba tres meses después.En caso de duda sobre la conducta, consultar el laboratorio de referenciaregional o los responsables del programa, sea a través de la página web seapor contacto telefónico directo.D.- TRATAMIENTO INICIAL.-Anotar la dosis de Benznidazol con la cuál se inicia el tratamiento, expresada enmg/Kg de peso/día.E.- SEGUIMIENTO CLINICO SEMANAL.-Llenar todos los datos con cuidado, con especial cuidado en el peso (engramos) que refleja el estado nutricional. Preguntar a la madre (o padres si sonpresentes, u otro miembro de la familia) sobre el cumplimiento del tratamiento:horas de administración, aceptación del niño, reacción adversa. Ajustar la dosis alpeso actual del niño.En caso de presentarse alguna reacción al tratamiento, seguir las instruccionesdel árbol de decisiones Nº 4. Si es sólo fiebre, descartar un eventual foco deinfección y tratar con Paracetamol.El uso de un antihistamínico se reserva a los casos indicados por un pediatra, ycon dosis controladas, de lo contrario es mejor suspender la droga en el tiempoque dure la reacción adversa o la enfermedad concomitante. Pasado esteepisodio, se puede re-iniciar el tratamiento.Registrar en observaciones cualquier dato relacionado con el estado de saluddel niño y eventual tratamiento paralelo.Es importante anotar el nombre del médico que realizó el control semanal. Enausencia del médico, una enfermera capacitada puede realizar el control yadministrar el tratamiento, esa decisión depende de la Dirección del hospital.Es importante aprovechar todas las oportunidades de contacto entre la madrey el servicio de salud para evitar el abandono del tratamiento.F.- INFORMACION ADICIONAL.-Presencia del vector:En la primera consulta se debe preguntar a los padres o tutores si existe el vector32 33