REVISTA n 92 - Asociación Española de Neuropsiquiatría

Origen y desarrollo de los programas...ORIGINALES Y REVISIONES(43)· Que los coordinadores de cuidados tengan las habilidades terapéuticas necesariaspara generar una alianza de trabajo con los pacientes.· Que los coordinadores de cuidados tengan la formación necesaria para sercapaces de proveer cuidados directamente: counselling, entrenamiento enactividades de la vida diaria, relajación, etc.· Que el coordinador de cuidados sea figura referente global siempre, aunqueel paciente participe en otros recursos y, mientras tanto, se reduzca la intensidadde los contactos. Que se mantenga un contacto continuado con elpaciente que permita retomar el papel principal sin esfuerzo cuando otrosrecursos terminan su intervención.· Que los responsables clínicos, generalmente psiquiatras, participen de la filosofíay prácticas del programa de seguimiento procurando coordinarse enlas derivaciones al programa, las reuniones de seguimiento con el coordinadorde cuidados, la planificación de la intervención, etc.· Que al menos uno de los miembros del equipo de seguimiento conozca atodos los usuarios del programa. Por ejemplo, el trabajador social, que intervieneen casi todos los casos en un punto u otro.· Que el programa disponga de actividades propias que faciliten que otrosmiembros del equipo tengan contacto con los pacientes y contribuyan alseguimiento observando al paciente el otros contextos. Por ejemplo, grupode socioterapia, club de ocio, grupos de familiares, etc.· Que se trabaje en equipo, a través de reuniones de discusión de nuevoscasos, evaluaciones y planes de intervención.· Que exista una adecuada coordinación con otros recursos implicados en proveercuidados.· Que se incluya el trabajo con la familia como uno de los objetivos fundamentalesdel programa.· Que el archivo de todos los documentos relacionados con el programa serealice en una subcarpeta dentro de la historia y que este archivo sea sistemáticode forma que puedan encontrarse en ella: el protocolo de derivaciónque hizo el psiquiatra, el resumen de la evaluación, el plan de cuidados y sussucesivas revisiones, los informes de los recursos que ha utilizado el paciente,etc.3. Obstáculos comunes a la adecuada implementación de los programas de seguimientoy cuidadosLos cuatro programas que participan en el estudio IPSE difieren en el grado enque esas características están en marcha. Las razones de esta diversidad sonvariadas y algunas dependen de aspectos como el emplazamiento del equipo olos recursos humanos de que se dispone, otras están determinadas por las actitu-3475