REVISTA n 92 - Asociación Española de Neuropsiquiatría

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(58)Asistencia psiquiátrica sectorizada...ORIGINALES Y REVISIONESComparando algunas de las principales variables sociodemográficas del grupo depersonas que ingresa con la población de origen mediante la prueba del Chi 2 , adiferencia de años anteriores, ni el estado civil, ni municipio de residencia o lugar denacimiento (dentro o fuera de la provincia), se asocian con diferencias significativasfrente al resto de la población. Por el contrario y también de forma diferencial frentea años anteriores, se observa una mayor frecuencia de lo esperable en los ingresos delos varones. En relación con la edad, los grupos de edad de 30 a 39 y 40 a 49 seencuentran sobrerrepresentados, mientras que los grupos de edad mayores de 70años aparecen en menor proporción de lo esperable. En la Tabla II se compara laproporción de personas necesitadas de ingreso a lo largo de los años, por agrupacionesde edad. Observamos que parecen disminuir proporcionalmente los ingresos parael grupo de edad entre 20-29 años, incrementándose entre 30-39 y 40-49.Tabla IIEvolución temporal en los porcentajes de ingreso por grupo de edad(sobre casos únicos anuales).1981 1983 1986 1989 1992 200215-19 6,5 0,0 7,8 5,0 2,9 5,020-29 30,4 32,5 25,5 41,2 15,2 17,330-39 20,7 22,9 22,0 21,8 29,0 28,640-49 18,5 12,0 18,4 9,2 20,3 24,150-59 15,2 19,3 16,3 12,6 13,8 10,960-69 7,6 8,4 5,0 7,6 8,7 8,670-79 1,1 3,6 4,3 2,5 6,5 4,1> 80 0,0 1,2 0,7 0,0 3,6 1,4100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0En relación con el diagnóstico, con un 1 % de los casos sin diagnosticar, predominanlos trastornos esquizofrénicos u otras psicosis no orgánicas o afectivas (43,1%). Le siguen aquellos otros con un trastorno afectivo (20,3 %); neurosis (14,7 %);toxicomanía (6,2 %) y alcoholismo (5,9 %). Una mínima parte de los ingresos totalesse corresponden a trastornos de personalidad (4,2 %); psicosis orgánicas (2,0 %) yotros (2,6 %).Agrupando aún más los diagnósticos según la clasificación utilizada tiempo atrás,y sin que esto presuponga implicación o similitud etiológica alguna, en la tabla IIIse presenta la evolución temporal en las proporciones de los diferentes diagnósticos.Observamos una marcada disminución proporcional de los ingresos por alcoholismo yotros trastornos, a favor de los grupos de las neurosis y trastornos de personalidad ypsicosis «funcionales». En el caso de las toxicomanías no alcohólicas, si bien handisminuido en comparación a los primeros años, aumentan al compararlos con añosmás recientes.3490
Asistencia psiquiátrica sectorizada...ORIGINALES Y REVISIONES(59)Tabla IIIEvolución temporal observable en la distribución por diagnósticosde los ingresos totales anuales.1981 1983 1986 1989 1992 2002Psicosis «orgánicas» 1,0 3,0 2,0 3,3 1,8 2,0Psicosis «funcionales» 41,6 42,0 52,8 60,3 57,4 63,4Neurosis y Trastornos de Personalidad 9,9 11,0 13,2 10,6 16,6 19,0Alcoholismo 19,8 15,0 16,2 12,6 14,2 5,9Toxicomanías 16,8 13,0 2,5 3,3 1,2 6,2Otros 9,9 15,0 10,7 9,9 8,9 2,6No consta 1,0 1,0 2,5 0,0 0,0 1,0Vía de ingresoLa mayoría de los ingresos son realizados por personas conocidas previamentepor el CSM, contando un 82,7 % de ellos con historia clínica abierta en él conanterioridad al primer ingreso sufrido ese año. Aún así, merece la pena resaltar queaproximadamente uno de cada cinco de los primeros ingresos del año corresponde auna persona desconocida previamente por el CSM. Según el modelo propuesto porGoldberg y Huxley (15), aparentemente entran directamente al 5º nivel del circuitoasistencial especializado (ingreso hospitalario) sin pasar previamente por el 4º (atenciónambulatoria especializada), al menos en lo que se refiere a los servicios públicos.Considerando ahora los ingresos totales, podemos observar cómo en la medidaque trascurren los años, cada vez es mayor la proporción de ingresos que habían sidoatendidos en algún momento previo por el CSM (tabla IV). Llama, sin embargo, laatención la marcada reducción proporcional de los ingresos ingresados directamentedesde el propio CSM, siendo el número total de ellos incluso inferior a lo observadohace una década a pesar del importante incremento en el número de ingresos totales.Los ingresos realizados durante el fin de semana (14 %), cuando el CSM permanececerrado, tampoco pueden justificar el mayor número sin intervención ambulatoria,así como la distribución del día de ingreso en uno y otro grupo a lo largo de lasemana es muy similar, no encontrándose diferencias estadísticamente significativassi retiramos los ingresos realizados en sábado y domingo.3491
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