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L a Universidad en la Farmacia
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO
Papel del farmacéutico comunitario
en el control de pacientes con
riesgo CARDIOVASCULAR elevado
Silvia del Caso (Farmacéutica del Grupo SEfapp-USJ), Rocío Rubio (Alumna de 3º de Farmacia USJ), Elena Oliva (Alumna
de 4º de Farmacia USJ), Manuel Clavería (Farmacéutico Comunitario. Profesor de prácticas grupo DOapp USJ), Ana Sáez-
Benito (Farmacéutica Comunitaria. Prof. de Atención Farmacéutica USJ).
Presentación del caso
Nuestro paciente es un varón de 63
años, diabético tipo II e hipertenso, que
tiene prescritos ocho medicamentes.
Su farmacéutico detecta durante sucesivas
dispensaciones, que el paciente
tiene dificultades con su medicación y
que existe una falta de control de sus
problemas de salud por lo que le ofrece
el servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico
(SFT).
Durante la entrevista obtenemos los
siguientes datos sobre sus problemas
de salud y el tratamiento de los mismos:
además de la diabetes tipo II y
Problemas de Salud
la hipertensión arterial, padece dislipemia,
y está diagnosticado de trastorno
bipolar. En los últimos meses sufre un
dolor intenso en la pierna izquierda de
tipo ciático que está afectando mucho
a su calidad de vida. El paciente cree
que la ciática es un efecto adverso de
la simvastatina porque lo ha leído en
el prospecto y ha decidido dejar de
tomarla.
Durante la conversación, el paciente se
muestra muy desanimado y desmotivado
para llevar a cabo el control de
su diabetes. A nuestro paciente le preocupa
su enfermedad y aunque cono-
Medicamentos
Inicio PS Control Inicio Principio Activo Pauta
13 años Diabetes Mellitus tipo II No 1 año
20 años Hipertensión No 13 años
Dianben 850 mg (metformina)
Lantus Solostar 100 U/mL
(insulina glargina)
Novorapid Flexpen 100 U/
mL (insulina aspart)
Losartán / hidroclorotizada
100/25 mg
0,5-0-0,5
0-0-40U
12-10-10U
1-0-0
Lercanidipino 10 mg 1-0-0
20 años Hipercolesterolemia No Años Simvastatina 20 mg
3 años Trastorno bipolar ¿ 3 años
Depakine 500 mg
(Ácido Valproico)
0-0-1 No lo
toma desde
noviembre
1-0-1
Años Molestias gástricas No Años Omeprazol 20 mg 1-0-0
11-2015 Dolor ciático No
Hace
unos
meses
Coledocolitiasis
Si
(Tabla 1)
ce los riesgos de no controlarla, admite
que “no hace nada por mejorar”. Sobre
el uso de los medicamentos refiere
problemas con el uso de la insulina,
concretamente dolor con la inyección,
atrofia muscular y aparición de hematomas.
Ha estado en esta situación de
desmotivación y tristeza en otras ocasiones
y cuando le pasa, deja de tomar
la medicación y no acude a sus controles
médicos durante meses. El último
episodio similar duró un año, pasado
este tiempo retomó el tratamiento,
aunque entonces tenía la diabetes totalmente
descontrolada (llegando a tener
una HbA1c=10). En ese momento
el paciente acude dos veces al año a
sus revisiones en el oftalmólogo y una
vez al año a las del nefrólogo, también
acude cada seis meses a la consulta
del psiquiatra y del endocrino.
El paciente vive solo y no le gusta cocinar.
En cuanto a sus hábitos alimenticios,
consume fundamentalmente conservas,
precocinados, hamburguesas,
leche y bollería. Lleva una vida muy
desordenada en cuanto a horas de
sueño y de comida.
Actualmente sus parámetros son:
HbA1c= 7%; glucemia preprandial =
140 mg/dL; glucemia postprandial =
250 mg/dL. Tiene la función renal al
50%. La función hepática está normal.
Se mide la tensión arterial en casa una
vez cada 6 meses y suele tener 140/90
mmgHg o 130/85 mmHg.
En referencia a las molestias gástricas,
el paciente comenta que el omeprazol
no está siendo efectivo y que ha probado
rabeprazol 20 mg y le ha funcionado
muy bien, así que quiere propo-
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