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• Controlar los parámetros de glucosa,
presión arterial periódicamente.
Establecer un calendario consensuado.
2. Reforzar la adherencia al tratamiento:
para ello se elaborará una tabla
en la que aparecerá el nombre del
medicamento, la pauta, la enfermedad
tratada y unas recomendaciones/consejos/advertencias.
3. Diabetes: Revisar la técnica de
inyección y uso correcto de los dispositivos
de insulina. Explicarle que
vaya cambiando el sitio de administración.
Insistir en la importancia de
llevar una vida saludable, comer cinco
veces al día y cumplir unos horarios
de comidas. Recomendarle que
acuda al podólogo para prevenir el
pie diabético.
4. Hipercolesterolemia: reforzar la
adherencia al tratamiento, explicarle
la importancia de disminuir los niveles
de colesterol y posteriormente
mantenerlos para así disminuir el
riesgo cardiovascular. Aclararle que
la simvastatina no es la causante de
la ciática, ya que las molestias musculares
de las que habla el prospecto
son de otro tipo.
5. Ciática: es un dolor causado por
lesión o presión sobre el nervio ciático.
Se le debe recomendar ir al
médico para que se estudien las
causas de la ciática y que le pongan
un tratamiento adecuado.
6. Coledocolitiasis: reforzar la importancia
de ir a las revisiones médicas.
Comentarle que llevar una dieta
saludable y controlar el resto de sus
problemas de salud puede ayudarle
a disminuir el riesgo de la formación
de las piedras. Si apareciese el
dolor de nuevo que acuda al médico
de urgencia.
7. Molestias gástricas persisten a
pesar del tratamiento con omeprazol
así que se le deriva al médico para
que evalúe la situación del paciente
y la idoneidad del tratamiento actual.
A medio plazo
1. En función de los resultados de la
valoración de la disposición para
dejar de fumar se le recomendará
que deje de fumar o que al menos
vaya reduciendo el número de cigarrillos
diarios.
2. Si el riesgo cardiovascular no se
controla, derivar al médico y valorar
la inclusión de ácido acetilsalicílico
como antiagregante.
3. Realizar test de Montgomery-
Asberg, que es una escala para
valorar el control de la depresión,
ya que hay temporadas que está
más triste y otras más contento, esto
puede ser síntoma de que Depakine®
no esté siendo efectivo. Preguntar
si se lo ha comentado al psiquiatra,
ya que puede que lo sepa y
haya valorado que está controlado.
4. Hacer un seguimiento de la evolución
de la coledocolitiasis y después
de la intervención quirúrgica para
detectar posibles complicaciones.
A largo plazo
Revisar la función hepática periódicamente
debido a que Depakine® puede
causar hepatotoxicidad.
Monitorizar los parámetros del paciente
y valorar el riesgo cardiovascular.
¿Qué ocurrió?
Tras la segunda entrevista en la que
se tratan con el paciente los problemas
detectados por el farmacéutico,
se acordaron los siguientes objetivos
terapéuticos:
• El paciente entendió la importancia
de la adherencia a la posología prescrita
por el médico.
• Se comprometió a ir mejorando su
alimentación y sus horarios, y a acudir
a su oficina de farmacia para monitorizarse
la presión arterial y la glucemia.
• Tras la intervención del farmacéutico
se consiguió una mejora del estado de
salud general y un mayor control del
riesgo cardiovascular.
Conclusión
Desde las oficinas de farmacia se realiza
una gran labor en cuanto educación
para la salud, el farmacéutico tiene un
papel fundamental para evaluar y mejorar
la adherencia al tratamiento.
El seguimiento farmacoterapéutico es
una herramienta útil para los pacientes
con enfermedades crónicas, en especial
aquellas en las que un adecuado
control mejora el pronóstico y la supervivencia
de los mismos, como la diabetes
y la hipertensión arterial. Este servicio
permite, además, acompañar al
paciente durante toda su enfermedad,
ya que se adapta a sus necesidades
en cada momento. l
BIBLIOGRAFÍA
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Atención Farmacéutica. Documento
de consenso. Madrid:
Consejo General de Colegios
Oficiales de Farmacéuticos;
2008.
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http://www.cofm.es/recursos/
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3. Centro de Información Online
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AEMPS – CIMA, Madrid:
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Disponible en: http://www.
aemps.gob.es/cima/fichas-
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magnitude of glycemic abnormalities
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patients. Treatment with
lower doses might reduce or
avoid adverse effects. http://
onlinelibrary.wiley.com/enhanced/doi/10.1111/jch.12679.
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