El Asegurador LATAM Ene-Mar 24

En lo que respecta a Gastos
Médicos, es un comportamiento
similar, pero con medicamentos,
estudios médicos, hospitales,
etcétera.
Para poder establecer que el
tratamiento que estás recibiendo
sea el correcto, que esté acorde con
los estudios y los síntomas, es decir,
que no receten medicamentos muy
caros que no tienen que ver con el
padecimiento.
EAL: ¿Estos modelos de IA pueden
adaptarse y evolucionar para enfrentar
nuevos métodos de fraude que
puedan surgir? ¿Cómo se logra esta
adaptabilidad?
HC: Tenemos una herramienta
denominada Model Manager, que
lo que hace es que todo el tiempo
está monitoreando el performance
de los modelos de Inteligencia
Artificial y cuando registras que uno
de estos modelos empieza a decaer
en su efectividad de pronóstico,
introduce uno adicional, es decir,
lo intercambia e ingresa uno nuevo
para que tengamos siempre el
mismo nivel de asertividad.
El fraude es un tema que cambia
constantemente y los modelos de
Inteligencia Artificial se tienen que
estar entrenando constantemente.
El que funciona mejor es el que se
coloca, pero cuando observamos que
comienzan a decaer en su patrón de
NÚMERO 16 - ENERO-MARZO 2024 51